中国医大附属二院：《妇产科学》课程PPT教学课件（讲稿）第五讲 正常分娩

正常分娩 Normal labor 中医大附属二院产

正 常 分 娩 Normal labor

定义 分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物,从临产发动至从母体全部娩出的 过程,称分娩。 早产:妊娠满28周至不满37足周间分娩 称早产。 足月产:妊娠满37周至不满42足周间分 娩称足月产; 过期产:妊娠满42周及其后分娩称过期 中医大附属二院产

定 义 ◼ 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部娩出的 过程，称分娩。 ◼ 早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩 称早产。 ◼ 足月产：妊娠满37周至不满42足周间分 娩称足月产; ◼ 过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期 产

第一节分娩动因 、机械性理论 、内分泌控制理论 孕妇方面 列腺素 子宫缩宫素受体 胎儿方面 胎儿下丘脑一垂体肾上腺轴及胎盘、 羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。 三、神经介质理论 交感神经能 乙酰胆碱 中园医大附属二院鹼产耕

第一节 分娩动因 ◼ 一、机械性理论 二、内分泌控制理论 孕妇方面 前列腺素 子宫缩宫素受体 ◼ 胎儿方面 胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、 羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。 ◼ 三、神经介质理论 交感神经能 乙酰胆碱

第二节影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 中园医大附属二院产

第二节 影响分娩的因素 ◼ 产力 ◼ 产道 ◼ 胎儿 ◼ 精神心理因素

产力 (一)子宫收缩力 1.节律性 2.对称性 3.极性 4.缩复作用 )腹肌及脯肌收缩力 (三)肛提肌收缩力 子宫收缩的对称性 进行期 对→行则 百緇 间歌一宫缩 中园医太附属二院幽产 6产后正常宫缩节律性示意图

产 力 (一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用 (二)腹肌及脯肌收缩力 (三)肛提肌收缩力

(一)骨产道 1.骨盆各平面及其径线 (1)量盆入口平面 (2)中骨盆平面 (3)骨盆出口平面 2.骨盆轴 骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度 中园医大附属二院产

产 道 ◼ (一)骨产道 1.骨盆各平面及其径线 (1)骨盆入口平面 (2) 中骨盆平面 (3)骨盆出口平面 ◼ 2.骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度

骨盆入口平面 1)入口前后径(真结合径):耻骨联 合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离, 平均值约为11cm 2)入口横径:左右髂耻缘间的最大距 离,平均值约为13cm 3)入口斜径:左骶髂关节至右髂耻隆 突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂 耻隆突间的距离为右斜径,平均值约为 1275cm。 中医大附属二院产

骨盆入口平面 1）入口前后径（真结合径）：耻骨联 合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离， 平均值约为11cm 2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距 离，平均值约为13cm 3）入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆 突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂 耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为 12.75cm

中骨盆平面 前后径:耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离,平均值约为 115cm。 横径:也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离,平均值约为 90=100 locm,是胎先露部通过中骨 盆的重要径线,其长短与分娩 机制关系密切。 中医大附属二院产

中骨盆平面 前后径：耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离，平均值约为 11.5cm。 横径：也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离，平均值约为 lOcm，是胎先露部通过中骨 盆的重要径线，其长短与分娩 机制关系密切

骨盆出口平面 出口前后径耻骨联合下缘至骶尾关 节间的距离,平均值约为115cm 出口横径:也称坐骨结节间径。两坐 骨结节内侧缘的距离,平均值约为 9cm 出口前矢状径耻骨联合下缘至坐骨 结节间径中点间的距离,平均值约 为6cm 出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节 间径中点间的距离,平均值约为 8.5cm 骨盆出口各径线(斜面观) 若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径之和>5cm 时,一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩 中医大附属二院产

骨盆出口平面 出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关 节间的距离，平均值约为11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间径。两坐 骨结节内侧缘的距离，平均值约为 9cm 出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨 结节间径中点间的距离，平均值约 为6cm 出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节 间径中点间的距离，平均值约为 8.5cm 若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>l5cm 时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出

骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆轴:连接骨盆各平 面中点的曲线,代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时,骨盆入口平面与 地平面所形成的角度 般为60度 中园医大附属二院产

骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度