《精神病学基础》课程教学资源（PPT课件）第八章 精神障碍的诊断与分类

第八章精神障碍的诊断与分类2025/8/13

2025/8/13 第 八 章 精神障碍的诊断与分类

第一节概述一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的:是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为病类、病种和病型，并归成系统。分类的意义在于：·彼此间相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。2025/8/13

2025/8/13 第一节 概述 • 一、精神障碍分类的目的 –疾病分类学的目的： • 是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系， 划分为病类、病种和病型，并归成系统。 –分类的意义在于： • 彼此间相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的 转归

一、精神障碍分类的目的1.临床目的：2.研究与交流目的：3.启发与探索目的4.教学与培训目的2025/8/13

一、精神障碍分类的目的 • 1.临床目的 • 2.研究与交流目的 • 3.启发与探索目的 • 4.教学与培训目的 2025/8/13

二、精神障碍分类的基础18世纪末法国的精神病学家Pine将疯人院的患者分为四类：狂症、郁症、呆症和白痴。法国医生皮内尔在巴士底精神病既，以奇张的手势批判了当时对精神病人的严房限制和过时的治疗方法，并强调“道义“一词的意义在于对资料源自《剑桥插图医学史（修订版）》患者的关怀。在19世纪，他被认为是现代精种病治疗学的创始人

4 二、精神障碍分类的基础 • 18世纪末法国的精神病学家Pinel将疯人院的患者分为四 类：狂症、郁症、呆症和白痴

，19世纪初，现代精神病学的奠基人，EmilKraepelin第一次对精神疾病进行了分类。提出了：早发性痴呆，躁郁症，妄想狂

5 • 19世纪初，现 代精神病学的 奠基人，Emil Kraepelin第一 次对精神疾病 进行了分类。 • 提出了：早发 性痴呆，躁郁 症，妄想狂

三、精神障碍诊断标准内容作用诊断术语规范化，内涵标准一症状学标准诊断分类一致性·核心症状一必要条件便于交流·伴随症状一充分条件科研和临床使用价值一严重程度标准资料与研究的可比性一病程标准医学教育的明确性·病因学指标排除标准2025/8/13

2025/8/13 三、精神障碍诊断标准 作 用 内 容 • 诊断术语规范化 • 诊断分类一致性 • 便于交流 • 科研和临床使用价值 • 资料与研究的可比性 • 医学教育的明确性 • 内涵标准 – 症状学标准 • 核心症状—必要条件 • 伴随症状－充分条件 – 严重程度标准 – 病程标准 • 病因学指标 • 排除标准

四、 多轴诊断轴1 ：临床障碍可能成为临床注意焦点的其他情况轴 2 ： 个性障碍精神发育迟滞轴3：驱体情况轴4：社会心理和环境问题轴5：全面功能评估2025/8/13

2025/8/13 四、多轴诊断 • 轴１：临床障碍 – 可能成为临床注意焦点的其他情况 • 轴２：个性障碍 – 精神发育迟滞 • 轴３：躯体情况 • 轴４：社会心理和环境问题 • 轴５：全面功能评估

五、等级诊断心境障碍精神分裂症精神活性物质所致精神障碍器质性精神障碍重性2025/8/13

2025/8/13 器质性精神障碍 精神活性物质所 致精神障碍 精神分裂症 心境 障碍 五、等级诊断 重性

第二节 常用的精神障碍分类系统ICD-10DSM-4CCMD-3疾病及有美国精神我国精神障碍分类障碍分类关健康问福系统系统题的国际分类2025/8/13

2025/8/13 第二节 常用的精神障碍分类系统 ICD-10 DSM-4 CCMD-3 疾病及有 关健康问 题的国际 分类 美国精神 障碍分类 系统 我国精神 障碍分类 系统

一、世界卫生组织的分类（一）ICD-10的产生与发展（二） ICD-10与ICD-9的区别1.分类变化-2.增加了诊断要点3.编码变化4.诊断具有灵活性5.取消了神经症与精神病在分类学中的位置-6.与美国的DSM系统尽量保持一致7.与DSM-4不同之处

一、世界卫生组织的分类 • （一）ICD-10的产生与发展 • （二）ICD-10与ICD-9的区别 – 1.分类变化 – 2.增加了诊断要点 – 3.编码变化 – 4.诊断具有灵活性 – 5.取消了神经症与精神病在分类学中的位置 – 6.与美国的DSM系统尽量保持一致 – 7.与DSM-4不同之处