《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第五章 锌缺乏

锌缺乏

锌缺乏

主要内容概述病因临床表现实验室检查诊断治疗预防

主 要 内 容 ◆ 概述 ◆ 病因 ◆ 临床表现 ◆ 实验室检查 ◆ 诊断 ◆ 治疗 ◆ 预防

概述锌为人体必需微量元素之一，正常人体内含锌2~2.5g主要存在于骨、牙齿、毛发、皮肤、肝脏和肌肉中锌为100多种酶的关键组成成份，参与DNA、RNA和蛋白质的合成儿童缺锌的主要表现为食纳差、生长发育减慢、免疫机能低下、味觉减退和夜盲；青春期缺锌可致性成熟障碍

概 述 ◆锌为人体必需微量元素之一，正常人体内 含锌2～2.5g ◆主要存在于骨、牙齿、毛发、皮肤、肝脏 和肌肉中 ◆锌为100多种酶的关键组成成份，参与 DNA、RNA和蛋白质的合成 ◆儿童缺锌的主要表现为食纳差、生长发育 减慢、免疫机能低下、味觉减退和夜盲； 青春期缺锌可致性成熟障碍

病因摄入不足吸收障碍需要量增加而补充不足丢失过多

病 因 ◆摄入不足 ◆吸收障碍 ◆需要量增加而补充不足 ◆丢失过多

临床表现消化功能减退：缺锌影响味蕾细胞更新和睡液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食和异嗜癖。生长发育落后：缺锌可妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，表现为生长发育迟缓体格矮小、性发育延迟和性腺功能减退

◆消化功能减退：缺锌影响味蕾细胞更新和唾 液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全， 以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食 和异嗜癖。 ◆生长发育落后：缺锌可妨碍生长激素轴功能 以及性腺轴的成熟，表现为生长发育迟缓、 体格矮小、性发育延迟和性腺功能减退 临 床 表 现

临床表现免疫机能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤，而容易发生感染智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓其他：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等

◆免疫机能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能 损伤，而容易发生感染 ◆智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质 合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引 起智能迟缓 ◆其他：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、 地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、 视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等 临 床 表 现

实验室检查血清锌浓度测定空腹血清锌浓度≥11.47umol/L（75μg/dl）餐后血清锌浓度反应试验（PICR）：给予标准饮食（按全天总热量的20%计算，含蛋白质10%~15%，脂肪30%~35%，碳水化合物50%~60%，测空腹（A）和餐后2小时血清锌浓度（A2）公式：PICR=A×A00%若PICR>15%，则提示缺锌

血清锌浓度测定 ◆空腹血清锌浓度≥11.47μmol/L(75μg/dl) ◆餐后血清锌浓度反应试验(PICR)：给予标准饮食 (按全天总热量的20%计算，含蛋白质10%～15%， 脂肪30%～35%，碳水化合物50%～60%)，测空 腹(A0 )和餐后2小时血清锌浓度(A2 ) 公式：PICR = ×100% 若PICR＞15%，则提示缺锌 实 验 室 检 查 A0－A2 A0

实验室检香发锌测定：不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响发锌测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能准确反映近期体内的锌营养状况

◆发锌测定： 不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响 发锌测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严 重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌 不能准确反映近期体内的锌营养状况。 实 验 室 检 查

诊断缺锌的病史缺锌的临床表现血清锌15%锌剂治疗有显效

◆缺锌的病史 ◆缺锌的临床表现 ◆血清锌＜11.47μmol/L，PICR＞15% ◆锌剂治疗有显效 诊 断

治疗针对病因：治疗原发病饮食治疗：缺锌者应多进食富含锌的动物性食物动物性食物（如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等）含锌丰富耳易于吸收坚果类（核桃、板栗、花生等）含锌也不低其他植物性食物则含锌少初乳含锌丰富

◆针对病因：治疗原发病 ◆饮食治疗：缺锌者应多进食富含锌的动物 性食物 治 疗 动物性食物（如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等） 含锌丰富且易于吸收 坚果类（核桃、板栗、花生等）含锌也不低 其他植物性食物则含锌少 初乳含锌丰富