《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第五章 碘缺乏

碘缺乏

碘缺乏

主要内容概述病因临床表现实验室检查诊断治疗预防

主 要 内 容 ◆ 概述 ◆ 病因 ◆ 临床表现 ◆ 实验室检查 ◆ 诊断 ◆ 治疗 ◆ 预防

概述碘为人体必需微量元素，人体内含量约为2.5mg碘主要存在于甲状腺内，是甲状腺素和三碘甲腺原氨酸合成的底物碘缺乏病（IodineDeficiencyDisorders，IDD）：碘缺乏可导致IDD，全球约有38%的人口生活在碘缺乏地区，我国是全球IDD流行最严重的国家之一

概 述 ◆碘为人体必需微量元素，人体内含量约为 2.5mg ◆碘主要存在于甲状腺内，是甲状腺素和三碘 甲腺原氨酸合成的底物 ◆碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders， IDD）：碘缺乏可导致IDD，全球约有38% 的人口生活在碘缺乏地区，我国是全球IDD流 行最严重的国家之一

病因食物和饮水中缺碘是导致人体碘缺乏的根本原因缺碘使甲状腺激素合成障碍，进而影响体格生长和脑发育

病 因 ◆食物和饮水中缺碘是导致人体碘缺乏 的根本原因 ◆缺碘使甲状腺激素合成障碍，进而影 响体格生长和脑发育

临床表现缺碘的主要危害是影响脑发育，导致儿童智力损害和体格发育障碍缺碘的临床表现主要为以智力障碍为主要特征的精神-神经-甲低综合征临床症状的严重程度取决于缺碘的程度持续时间以及患病年龄

◆缺碘的主要危害是影响脑发育，导致儿童 智力损害和体格发育障碍 ◆缺碘的临床表现主要为以智力障碍为主要 特征的精神-神经-甲低综合征 ◆临床症状的严重程度取决于缺碘的程度、 持续时间以及患病年龄 临 床 表 现

临床表现缺碘使甲状腺素和甲状腺球蛋白合成受到影响，导致甲状腺组织代偿型增生，形成甲状腺肿缺碘导致甲状腺激素合成不足，可引起甲状腺功能低下：胎儿期缺碘可致流产、死胎、早产和先天畸形V新生儿期则表现为甲状腺功能低下胎儿期和婴儿期严重缺碘可造成克汀病儿童和青春期则引起甲状腺肿、甲状腺功能低下智分低下低症平岳耦深壁赞薄聘可出翠释将森覆里奖臀碧能减1-

◆缺碘使甲状腺素和甲状腺球蛋白合成受到影响， 导致甲状腺组织代偿型增生，形成甲状腺肿 ◆缺碘导致甲状腺激素合成不足，可引起甲状腺功 能低下： 临 床 表 现 ➢ 胎儿期缺碘可致流产、死胎、早产和先天畸形 ➢ 新生儿期则表现为甲状腺功能低下 ➢ 胎儿期和婴儿期严重缺碘可造成克汀病 ➢ 儿童和青春期则引起甲状腺肿、甲状腺功能低下、 智力低下 ➢ 儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减 低症（亚临床型克汀病），常伴有体格生长落后

临床表现免疫机能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤，而容易发生感染智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓其他：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等

◆免疫机能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能 损伤，而容易发生感染 ◆智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质 合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引 起智能迟缓 ◆其他：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、 地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、 视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等 临 床 表 现

实验室检查血清T3、T4、TSH测定：血清总T3、T4或游离T3、T4降低，TSH增高尿碘测定：>尿碘测定是判断个体或群体碘营养状况的一项简便又有效的方法>尿碘中位数值低于100ug/L意味着碘摄入量不足50~99μg/L为轻度缺碘20~49μg/L为中度缺碘<20μg/L为重度缺碘

◆血清T3、T4、TSH测定： 血清总T3、T4或游离T3、T4降低，TSH增高 ◆尿碘测定： 实 验 室 检 查 ➢尿碘测定是判断个体或群体碘营养状况的一项简便又有 效的方法 ➢ 尿碘中位数值低于100μg/L意味着碘摄入量不足 50～99μg/L为轻度缺碘 20～49μg/L为中度缺碘 ＜20μg/L为重度缺碘

诊断亚临床型克汀病的诊断标准必备条件>出生、居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区>有智能发育障碍，主要表现轻度智能迟缓辅助条件极轻度语言障碍轻度听力障碍（电测听高频或低频异常）>神经系统障碍主要表现精神运动发育障碍极轻度的体格发育障碍极轻度的骨龄发育落后>甲状腺功能障碍主要表现甲状腺功能低下（T3,T4降低，TSH升高）具有必备条件及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能低下中任何1项或1项以上，并能排除其他原因如营养不良、锌缺乏、中耳炎影响便可做出诊断

亚临床型克汀病的诊断标准 ◆必备条件 ◆辅助条件 诊 断 ➢出生、居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区 ➢有智能发育障碍，主要表现轻度智能迟缓 ➢神经系统障碍主要表现 ➢甲状腺功能障碍主要表现 ⚫极轻度语言障碍 ⚫ 轻度听力障碍(电测听高频或低频异常) ⚫精神运动发育障碍 ⚫ 极轻度的体格发育障碍 ⚫ 极轻度的骨龄发育落后 ⚫ 甲状腺功能低下(T3,T4降低,TSH升高) 具有必备条件及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功 能低下中任何1项或1项以上，并能排除其他原因如营 养不良、锌缺乏、中耳炎影响便可做出诊断

治疗碘剂：主要用于缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者，复方碘溶液每日1~2滴（约含碘3.5mg），或碘化钾（钠）每日10~15mg，连服2周为1疗程，两个疗程之间停药3个月，反复治疗1年长期大量补碘后最常见的并发症是碘性甲状腺功能亢进症（碘性甲亢），故补碘宜适度甲状腺素制剂：略

◆ 碘剂：主要用于缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病 程短者，复方碘溶液每日1～2滴（约含碘3.5mg），或 碘化钾（钠）每日10～15mg，连服2周为1疗程，两个 疗程之间停药3个月，反复治疗1年 ◆ 长期大量补碘后最常见的并发症是碘性甲状腺功能亢进症 （碘性甲亢），故补碘宜适度 ◆ 甲状腺素制剂：略 治 疗