《儿科学》课程作业习题（含答案）神经系统疾病

神经肌肉系统疾病[A1 型]1.*急性感染性多发性神经根炎惠儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动能克服地心引力，可判断惠儿的肌力是：A.0级B.I级C.ⅡI级D.III级E.IV级[C]肌力按0~5级分类，0级为肢体完全瘫痪，无肌肉活动；1级为关节无活动，但肌肉及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动（接近完全瘫痪）：Ⅱ级为肢体可以作水平运动，但不能克服地心引力（重度瘫痪）；IⅢ级为肢体可以克服地心引力，但不能对抗阻力（轻度瘫痪）；IV级：能对抗地心引力和阻力，但肌力减退，轻摊试验阳性（接近正常）：V级为肌力完全正常。因此本题例的肌力为ⅡI级。2.*单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项？A.有明显的遗传倾向B.发作前后神经系统无异常C.惊厥多为部分性发作D.惊持续多在10分钟以内E.有年龄特点[C]高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。单纯性高热惊厥惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。因此本题例答案选C.3.确诊化脓性脑膜炎的依据是：A.颈部强直B.全身性惊厥C.婴儿前卤隆起D.头部CT检查E.脑脊液中找到致病菌[E] 4.除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的？A.压力0.69~1.96KPaB，白细胞数0~5×10%/LC.糖定量为2.2~4.4mmol/LD.蛋白定量为0.2~0.4g/lE.氯定量为90~100mmol/L[E] 5。当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现瘀点、瘀斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是以下哪项？

神经肌肉系统疾病 [A1 型] 1. * 急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动,能克 服地心引力，可判断患儿的肌力是： A． 0 级 B．I 级 C．II 级 D． III 级 E．IV 级 [C] 肌力按 0~5 级分类，0 级为肢体完全瘫痪，无肌肉活动；1 级为关节无活动，但肌肉及肌腱 有轻微的收缩或指、趾活动（接近完全瘫痪）；II 级为肢体可以作水平运动，但不能克服地 心引力（重度瘫痪）；III 级为肢体可以克服地心引力，但不能对抗阻力（轻度瘫痪）；IV 级： 能对抗地心引力和阻力，但肌力减退，轻瘫试验阳性（接近正常）；V 级为肌力完全正常。 因此本题例的肌力为 II 级。 2．* 单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项？ A． 有明显的遗传倾向 B．发作前后神经系统无异常 C．惊厥多为部分性发作 D． 惊厥持续多在 10 分钟以内 E．有年龄特点 [C] 高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统 的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。单纯性高 热惊厥惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。因此本题例答案选 C。 3．确诊化脓性脑膜炎的依据是： A． 颈部强直 B．全身性惊厥 C．婴儿前囟隆起 D． 头部 CT 检查 E．脑脊液中找到致病菌 [E] 4．除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的？ A． 压力 0.69~1.96KPa B．白细胞数 0~5×106 /L C．糖定量为 2.2~4.4mmol/L D． 蛋白定量为 0.2~0.4g/l E．氯定量为 90~100mmol/L [E] 5．当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现瘀点、瘀斑，意识障碍及颈项强直时，最 可能的诊断是以下哪项?

A.结核性脑膜炎B.肺炎链球菌脑膜炎C.脑膜炎双球菌脑膜炎D.大肠杆菌脑膜炎E.流感杆菌脑膜炎[C]6。未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案？A：异烟肼+链每素B.两性霉素BC.青霉素+庆大霉素D.青霉素+氯霉素E.头孢曲松钠[E]7．以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点？A.血氨升高B.血糖降低脑电图弥漫性慢坡C.D.脑脊液常规异常E..肝组织活检异常[D] 8.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是：A.癫痫B.硬脑膜下积液C.脑室管膜炎D.脑积水E.失明[B]9.*下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点？A.3岁以上患儿较多见B.多在治疗中体温不退或热退后复升C.进行性前卤饱、头围增大D.透光实验阳性E.头颅CT有助诊断[A]硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见的并发症，一般好发在1岁以内，本题所列A不是好发年龄，除A外均为其特点。临床上新生儿及婴儿化脑应警惕该并发症可能。10.病毒性脑膜炎最常见的病原是：A.肠道病毒B.腮腺炎病毒C.EB病毒D.CMV病毒E.微小病毒[A]11.注意缺陷多动综合症诊断最主要的是依据是：

A． 结核性脑膜炎 B．肺炎链球菌脑膜炎 C．脑膜炎双球菌脑膜炎 D． 大肠杆菌脑膜炎 E．流感杆菌脑膜炎 [C] 6．未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案? A. 异烟肼+链每素 B. 两性霉素 B C. 青霉素+庆大霉素 D. 青霉素+氯霉素 E. 头孢曲松钠 [E] 7．以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点？ A． 血氨升高 B．血糖降低 C．脑电图弥漫性慢坡 D． 脑脊液常规异常 E．肝组织活检异常 [D] 8．婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是： A． 癫痫 B．硬脑膜下积液 C．脑室管膜炎 D． 脑积水 E．失明 [B] 9．* 下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点？ A． 3 岁以上患儿较多见 B．多在治疗中体温不退或热退后复升 C．进行性前囟饱瞒、头围增大 D． 透光实验阳性 E．头颅 CT 有助诊断 [A] 硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见的并发症，一般好发在 1 岁以内，本题所列 A 不是好发年 龄，除 A 外均为其特点。临床上新生儿及婴儿化脑应警惕该并发症可能。 10．病毒性脑膜炎最常见的病原是： A． 肠道病毒 B．腮腺炎病毒 C．EB 病毒 D． CMV 病毒 E．微小病毒 [A] 11．注意缺陷多动综合症诊断最主要的是依据是：

A．父母及教师对孩子的行为评估B.智力测定C.围生期异常病史D.EEG检查E.注意力测试[A]12．*下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点？A.恶性肿瘤占第1位B.大多数发生在中线部位C.以神经胶质细胞瘤最多见D.内压症状出现早E.定位症状少，易误诊[A]颅内肿瘤发病率相当高，但在小儿恶性肿瘤发病率仅次与白血病。13.*如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重？EEG检查A.B. MRIC.腰穿检查D. CTE.X-线平片[C]13.小儿颅内肿瘤好发于脑中线部位上，易引起颅内高压征。腰穿检查要慎重，谨防脑疝发生，危及生命。14.脑性瘫痪最常见的类型是：A.挛型B.手足徐动性型C.共济失调型D.混合型E肌张力低下型[A]15.*癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗？A.氯硝西洋B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.卡马西平E.丙戊酸钠[E]薄痛治疗选药与其发作类型有关，失神发作首选丙酸钠，次选氟硝西胖，其余三种药物无效。16.脑脊液鲨珠溶解物试验有助于下列哪种疾病的诊断？A.革兰阴性细菌脑膜炎B.革兰阳性细菌脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.结核性脑膜炎

A． 父母及教师对孩子的行为评估 B．智力测定 C．围生期异常病史 D． EEG 检查 E．注意力测试 [A] 12．* 下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点？ A． 恶性肿瘤占第 1 位 B．大多数发生在中线部位 C．以神经胶质细胞瘤最多见 D． 颅内压症状出现早 E．定位症状少，易误诊 [A] 颅内肿瘤发病率相当高，但在小儿恶性肿瘤发病率仅次与白血病。 13．* 如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重？ A． EEG 检查 B．MRI C．腰穿检查 D． CT E．X-线平片 [C] 13．小儿颅内肿瘤好发于脑中线部位上，易引起颅内高压征。腰穿检查要慎重，谨防脑 疝发生，危及生命。 14．脑性瘫痪最常见的类型是： A． 痉挛型 B．手足徐动性型 C．共济失调型 D． 混合型 E．肌张力低下型 [A] 15．* 癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗？ A． 氯硝西洋 B．苯巴比妥 C．苯妥英钠 D． 卡马西平 E．丙戊酸钠 [E] 癫痫治疗选药与其发作类型有关，失神发作首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮，其余三种药物无 效。 16．脑脊液鲎珠溶解物试验有助于下列哪种疾病的诊断？ A． 革兰阴性细菌脑膜炎 B．革兰阳性细菌脑膜炎 C．病毒性脑膜炎 D． 结核性脑膜炎

E.真菌性脑膜炎[A] 17.假性肥大型肌营养不良Duchenne型突变基因位点位于：A.Yp21B. Xp31C. Xp21D.Xq21E.Xq31[C]18.*下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点？，A，进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良B.肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显C.肌电图见失神经支配改变D.常伴感觉障碍E.肌酸磷酸激酶（CPK）正常[D]脊肌萎缩症是因脊髓前角运动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩，患儿智力正常不伴感觉障碍，故答题D不符合该病特点。19.哪种神经反射出生后即有且终生存在？A.拥抱反射B.觅食反射C.腹壁反射D.膝腱反射E.握持反射[D]20.*下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色？A新生儿溶血症B.珠网膜下腔出血C.中毒性脑病D.椎管肿瘤E.颅内肿瘤[C]中毒性脑病是指某些急性感染过程中，可能由于病原体毒素、机体过敏反应、脑缺血缺氧、脑水肿等引起的脑病，发生在原发病极期，伴急性意识障碍、惊厥、昏迷，腰穿检查示脑脊液压力增高，而脑脊液中蛋白和细胞数多正常，脑脊液外观不呈黄色。[A2 型]21.男孩，8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿挛症。不选用的抗癫痫药物是：A.丙戊酸钠B.硝西洋C.ACTHD.托吡酯E.卡马西平[E]22.女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时

E．真菌性脑膜炎 [A] 17．假性肥大型肌营养不良 Duchenne 型突变基因位点位于： A． YP21 B．XP31 C．XP21 D． Xq21 E．Xq31 [C] 18．* 下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点？， A．进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良 B．肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显 C．肌电图见失神经支配改变 D．常伴感觉障碍 E．肌酸磷酸激酶（CPK）正常 [D] 脊肌萎缩症是因脊髓前角运动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩，患儿智 力正常不伴感觉障碍，故答题 D 不符合该病特点。 19．哪种神经反射出生后即有且终生存在？ A．拥抱反射 B．觅食反射 C．腹壁反射 D．膝腱反射 E．握持反射 [D] 20．* 下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色？ A．新生儿溶血症 B．珠网膜下腔出血 C．中毒性脑病 D．椎管肿瘤 E．颅内肿瘤 [C] 中毒性脑病是指某些急性感染过程中，可能由于病原体毒素、机体过敏反应、脑缺血缺氧、 脑水肿等引起的脑病，发生在原发病极期，伴急性意识障碍、惊厥、昏迷，腰穿检查示脑脊 液压力增高，而脑脊液中蛋白和细胞数多正常，脑脊液外观不呈黄色。 [A2 型] 21．男孩，8 个月。出生 5 个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动 发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是： A． 丙戊酸钠 B． 硝西洋 C． ACTH D． 托吡酯 E． 卡马西平 [E] 22．女孩，2 岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15 个月起常有冲头、发呆发作，有时

呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘一慢波和多棘一慢波阵发。诊断为Lennox-Gastaut's综合症。其首选的抗癫痫药物是哪一种？A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.氯硝西洋[B] 23．女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘一慢波和多棘一慢波阵发。其癫痫类型是：A.失神发作B.不典型失神发作C.失张性发作D.肌阵挛发作E.复杂性部分性发作[A]24。*10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊蕨4次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疽，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白血胞数12.0*10°/L，血糖1.68mmol/L，GPT78单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是：A隐球菌性脑膜炎B.瑞氏综合征C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.颅内肿瘤[B]瑞氏综合症在各年龄均可发病，但6个月～4罗较多见。起病前常有呼吸道和消化到病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实验室检查可见低血糖症、血清转氨酶升高：血氨升高等。25女孩，4岁。近1月先后出现两眼脸下垂，朝轻暮重。新期的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点？A.骨骼肌无力经休息后好转B.双眼脸下垂C.眼内肌也常累及D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E.眼外肌麻痹可引起复视[A]26.男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点？A.学习困难B.冲动、任性C.活动过多D.喜欢独处E.注意力不集中[D]27.*男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央题区棘波。下列

呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量 1.5Hz 棘—慢波和多棘—慢波阵发。 诊断为 Lennox-Gastaut’s 综合症。其首选的抗癫痫药物是哪一种？ A．卡马西平 B．丙戊酸钠 C．苯巴比妥 D．苯妥英钠 E．氯硝西洋 [B] 23．女孩，12 岁。近 1 年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天 20 余次，智力正常。脑电 图示两侧有同步的 3Hz 棘—慢波和多棘—慢波阵发。其癫痫类型是： A． 失神发作 B．不典型失神发作 C．失张性发作 D． 肌阵挛发作 E．复杂性部分性发作 [A] 24．* 10 个月男婴，发热、咳嗽 1 周，反复呕吐 4 天，每天十余次，继而进行性发展，出现 嗜睡、全身性惊厥 4 次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋 下 4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白血胞数 12.0*109 /L，血糖 1.68mmol/L，GPT78 单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是： A．隐球菌性脑膜炎 B．瑞氏综合征 C．病毒性脑炎 D．中毒性脑病 E．颅内肿瘤 [B] 瑞氏综合症在各年龄均可发病，但 6 个月~ 4 岁较多见。起病前常有呼吸道和消化到病毒感 染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症 状。实验室检查可见低血糖症、血清转氨酶升高，血氨升高等。 25．女孩，4 岁。近 1 月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新期的明试验阳性，诊断为重症 肌无力。下列哪点是其最主要特点？ A． 骨骼肌无力经休息后好转 B．双眼睑下垂 C．眼内肌也常累及 D． 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E．眼外肌麻痹可引起复视 [A] 26．男孩，10 岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时 好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点？ A． 学习困难 B．冲动、任性 C．活动过多 D． 喜欢独处 E．注意力不集中 [D] 27．* 男孩，10 岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列

哪项不是其主要临床特点？。A.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作B.脑电图在中央区题中部有棘波或棘一慢波灶C.智力发育正常，神经系统无异常发现D.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传E.抗癫痫药物需终身治疗[E]小儿良性癫痫伴中央癫区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄（2~13岁）起病，男多于女。常有家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必终生服用抗癫痛药物。28。女孩，10岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义？A.新期的明0.04mg/kg，肌肉注射，30min内肌力改善B.腾喜龙试验0.2mg/kg，静脉注射，1min见肌力改善C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性[E]E.血清CPK升高29．男孩，10岁。良性癫痫伴中央区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案？A.苯巴比妥每天3~5mg/kgB.苯妥英钠每天4~8mg/kgC.卡马西平每天10~30mg/kgD.乙琥胺每天15~40mg/kg[D]E.丙戊酸钠每天20~40mg/kg30．女孩，2岁。瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当？A.20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松B.给予10%~15%的葡萄糖静脉滴注C.保持呼吸道通畅D.维持正常血压E.3~5mg/kg苯巴比妥肌注[E]31.5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前卤饱满。脑脊液细胞数590×10/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前岗隆起，并出现全身性惊。应首先考虑下列哪项诊断？A.病毒性脑炎B化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E脑肿[B] 32.6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390*106/L，其中多核细胞75%，糖

哪项不是其主要临床特点？。 A．常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作 B．脑电图在中央区颞中部有棘波或棘—慢波灶 C．智力发育正常，神经系统无异常发现 D．常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传 E．抗癫痫药物需终身治疗 [E] 小儿良性癫痫伴中央颞区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄（2~13 岁）起病，男 多于女。常有家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必终生服用抗癫痫药物。 28．女孩，10 岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下 列哪项试验对诊断无意义？ A．新期的明 0.04 mg/kg，肌肉注射，30min 内肌力改善 B．腾喜龙试验 0.2 mg/kg，静脉注射，1min 见肌力改善 C．肌电图见肌肉动作电位幅度递减 D．血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性 E．血清 CPK 升高 [E] 29．男孩，10 岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种 治疗方案？ A．苯巴比妥每天 3~5 mg/kg B．苯妥英钠每天 4~8mg/kg C．卡马西平每天 10~30mg/kg D．乙琥胺每天 15~40 mg/kg E．丙戊酸钠每天 20~40 mg/kg [D] 30．女孩，2 岁。瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当？ A．20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松 B．给予 10%~15%的葡萄糖静脉滴注 C．保持呼吸道通畅 D．维持正常血压 E．3~5mg/kg 苯巴比妥肌注 [E] 31．5 个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊 液细胞数 590×106 /L，其中多核细胞 68%，糖 2.1mmol/L，氯化物 126 mmol/L，蛋白 1.4g/L， 经青霉素治疗 2 周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊 厥。应首先考虑下列哪项诊断？ A． 病毒性脑炎 B．化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液 C．金黄色葡萄球菌脑膜炎 D． 结核性脑膜炎 E．脑脓肿 [B] 32．6 岁小儿，因发热 4 天，呕吐 2 天，惊厥 1 次，于今年 7 月 20 日收入住院。入院后患 儿嗜睡明显，又反复惊厥 3 次，脑脊液检查细胞数 390*106 /L，其中多核细胞 75%，糖

3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，应首先考虑A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎[A] 33。*男，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×10%/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L，考虑下列哪项诊断？A.肠道病毒感染B.脊髓灰质炎C.急性感染性多神经根炎D.脊髓肿瘤E.急性脑干脑炎[C]系急性感染性多发性神经根炎，本病任何年龄均可发病，但以4~10岁儿童多见，表现为四肢对称性驰缓性瘫摊痪，1~2周内到最高峰，部分病例有运动性颅神经累及，一般无感觉障碍。脑脊液中且白显著增高，而细胞数正常，为耳白与细胞分离现象，是诊断本病的主要依据。34.男，9月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳六天后复升，患儿呕吐明显，前卤饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是：A.败血症B.硬膜下积液C.脑室管膜炎D.脑脊液E.以上都不是[B]35．11月，女，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项？A.晕厥B.癫痫大发作C.屏气发作D.West综合征E. 瘾症[C]36.*男，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为：A.DMD/BMDB.线粒体肌病C.脊髓肌萎缩症D.脑性瘫痪E.先天性肌病[A]进行性肌营养不良假性肥大型系X连锁隐性遗传性疾病，包括Duchenne型（严重病例）

3.1mmol/L，氯化物 122 mmol/L，蛋白 0.45g/L，应首先考虑 A． 流行性乙型脑炎 B．化脓性脑膜炎 C．金黄色葡萄球菌脑膜炎 D． 结核性脑膜炎 E．隐球菌脑膜炎 [A] 33．* 男，5 岁，双下肢疼痛伴肢体无力 4 天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆 板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14 天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞 数 8×106 /L，糖 2.8mmol/L，氯化物 124 mmol/L，蛋白 0.6g/L，考虑下列哪项诊断？ A． 肠道病毒感染 B．脊髓灰质炎 C．急性感染性多神经根炎 D． 脊髓肿瘤 E．急性脑干脑炎 [C] 系急性感染性多发性神经根炎，本病任何年龄均可发病，但以 4~10 岁儿童多见，表现为四 肢对称性弛缓性瘫痪，1~2 周内达到最高峰，部分病例有运动性颅神经累及，一般无感觉障 碍。脑脊液中旦白显著增高，而细胞数正常，为旦白与细胞分离现象，是诊断本病的主要依 据。 34．男，9 月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳六天后复升，患儿呕吐明显， 前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是： A． 败血症 B．硬膜下积液 C．脑室管膜炎 D． 脑脊液 E．以上都不是 [B] 35．11 月，女，自 4 个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心 律减慢，常能自行缓解。EEG 检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项？ A． 晕厥 B．癫痫大发作 C．屏气发作 D． West 综合征 E．癔症 [C] 36．* 男，4 岁，自 2 岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈 鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为： A． DMD/BMD B．线粒体肌病 C．脊髓肌萎缩症 D． 脑性瘫痪 E．先天性肌病 [A] 进行性肌营养不良假性肥大型系 X 连锁隐性遗传性疾病，包括 Duchenne 型（严重病例）

和Becker型（轻症病例）两种类型。其特点为男性患儿，表现为肌无力和小腿假性肥大。61.男孩，2岁。生后就发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是：A.强直性阵挛性发作B.↑简单部分性发作C.复杂部分性癫痫状态[B]D.失神癫痫状态E.不典型失神癫痫状态[A3 型]37.*女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。（1）该患儿的临床诊断是A.格林-巴利综合征B.急性脊髓灰质炎C.急性脊髓炎D.进行性脊肌萎缩症E.周期性麻痹[C] （2）该病鉴别诊断最有意义的依据是：A.合并感觉障碍B.进行性对称性弛缓性麻痹C.腱发射消失D.存在感觉损害平面E.脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹[E]本例表现为典型的受损平面以下运动障碍、感觉消失、排便困难，初期表现驰缓性瘫痪（脊髓休克期）继之转变为强直性瘫痪，为急性横断性脊髓炎典型表现。38.*男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清（1）患儿此时属于下列哪一种癫痫状态？A.癫痫大发作持续状态B.复杂性部分性持续状态C.肌阵挛性癫痫状态D.失神性癫痫持续状态E.非惊厥性癫痫持续状态[A]（2）首先采用的抗惊厥药物是A.苯妥英钠10mg/kg肌肉注射B．苯巴比妥肌肉注射10mg/kgC氯硝西泮静脉注射0.05mg/kgD.副醛8~10ml保留灌肠E.丙戊酸纳静脉注射液20~40mg/kg[C]

和 Becker 型（轻症病例）两种类型。其特点为男性患儿，表现为肌无力和小腿假性肥大。 61．男孩，2 岁。生后就发现左侧面部血管瘤，13 个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发 作，意识无障碍。其癫痫发作类型是： A． 强直性阵挛性发作 B． 简单部分性发作 C． 复杂部分性癫痫状态 D. 失神癫痫状态 [B] E. 不典型失神癫痫状态 [A3 型] 37．* 女孩，10 岁。胸背部疼痛 3 天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力 5 级，两下肢肌力 0 级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第 5 胸椎水平以下深、浅 感觉消失，膀胱充盈脐下 3cm。 （1）该患儿的临床诊断是 A．格林-巴利综合征 B．急性脊髓灰质炎 C．急性脊髓炎 D．进行性脊肌萎缩症 E．周期性麻痹 [C] （2）该病鉴别诊断最有意义的依据是： A．合并感觉障碍 B．进行性对称性弛缓性麻痹 C．腱发射消失 D．存在感觉损害平面 E．脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹 [E] 本例表现为典型的受损平面以下运动障碍、感觉消失、排便困难，初期表现弛缓性瘫痪（脊 髓休克期）继之转变为强直性瘫痪，为急性横断性脊髓炎典型表现。 38．* 男孩，11 岁。8 岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常 漏服药物，今晨开始又有类似连续发作 3 次，在每次发作之间意识不清 （1）患儿此时属于下列哪一种癫痫状态？ A．癫痫大发作持续状态 B．复杂性部分性持续状态 C．肌阵挛性癫痫状态 D．失神性癫痫持续状态 E．非惊厥性癫痫持续状态 [A] （2）首先采用的抗惊厥药物是 A．苯妥英钠 10 mg/kg 肌肉注射 B．苯巴比妥肌肉注射 10mg/kg C．氯硝西泮静脉注射 0.05mg/kg D．副醛 8~10ml 保留灌肠 E．丙戊酸纳静脉注射液 20~40mg/kg [C]

癫痛持续状态急救首选的抗惊药物为起效快、作用时间长的药物，答题选C。39．女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前卤隆起。脑脊液检查白细胞数900×10%/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L，（1）最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎[B] （2）有助于确诊的检查是：A.脑电图B.做胸部X片检查C.头颅CT扫描D.做病毒血清学检查E脑脊液涂片和培养找病原菌[E] （3）经抗感染治疗十天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数25×10%/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L，其可能的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑脓肿E.癫痫[C]40.*男孩，10岁。生后1~2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5~10min。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧的抱着大人，然后凝视不动，面色苍白，继而见连续春咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2min。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧题额部有较多8波、尖慢波出现。（1）该患儿的最可能的诊断是以下哪项？A复杂部分性发作B.全身性大发作C.简单部分性发作D.精神分裂症E.Lennox-Gastaut综合征[A]（2）该患儿系题叶癫痫，其最常见的可能的病因是：A.脑萎缩B.血管瘤变C.题叶内侧硬化D.脑占位性病E.脑变性病[C]复杂部分性发作癫痫，病变主要在题叶及边缘系统，常与新生儿惊厥和高热惊厮有

癫痫持续状态急救首选的抗惊厥药物为起效快、作用时间长的药物，答题选 C。 39．女孩，10 个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细 胞数 900×106 /L，糖 2.0mmol/L，氯化物 109mmol/L，蛋白 0.72g/L， （1）最可能的诊断是： A．流行性乙型脑炎 B．化脓性脑膜炎 C．金黄色葡萄球菌脑膜炎 D．结核性脑膜炎 E．隐球菌脑膜炎 [B] （2）有助于确诊的检查是： A．脑电图 B．做胸部 X 片检查 C．头颅 CT 扫描 D．做病毒血清学检查 E．脑脊液涂片和培养找病原菌 [E] （3）经抗感染治疗十天，发热不退，惊厥频繁。CT 检查见脑室扩大，脑室穿刺检查， 白细胞数 25×106 /L，糖 1.5mmol/L，氯化物 112mmol/L，蛋白 0.52g/L，其可能的并发症是 A．硬脑膜下积液 B．脑积水 C．脑室管膜炎 D．脑脓肿 E．癫痫 [C] 40．* 男孩，10 岁。生后 1~2 岁有过发热、惊厥 4 次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动， 口吐白沫，神志不清，每次历时 5~10min。近 2 年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧的抱着 大人，然后凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续 2min。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT 及 MRI 未见明显异常，脑电图见左侧颞额部 有较多δ波、尖慢波出现。 （1）该患儿的最可能的诊断是以下哪项？ A．复杂部分性发作 B．全身性大发作 C．简单部分性发作 D．精神分裂症 E．Lennox-Gastaut 综合征 [A] （2）该患儿系颞叶癫痫，其最常见的可能的病因是： A．脑萎缩 B．血管瘤变 C．颞叶内侧硬化 D．脑占位性病 E．脑变性病 [C] 复杂部分性发作癫痫，病变主要在颞叶及边缘系统，常与新生儿惊厥和高热惊厥有

关。临床常表现为意识障碍、口腔自动症、各种抽播或精神症状。脑电图可表现一侧或两侧频部放电，有时影响额部或顶部。41，男孩，6岁.生后3岁时发现上楼困难走路无力，易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商80，血清CPK高达1200u。（1）该患儿首先考虑的诊断是A.Duchenne型肌营养不良B.Becker型肌营养不良C.Emery-Drerfuss型肌营养不良D.Congenitalmyotonie肌营养不良[A] E.Myotonic肌营养不良（2）下列哪点不是其主要临床特点？A.男性，3~5岁起病，下肢近端肌群受累最重B.多数病例有智力低下C.由仰卧位起立时，Gower征阳性D.小腿脏肠肌假性肥大[B]E.血清CPK增高，尤以早期明显42.*女孩，12岁。4个月前开始双眼皮先后静不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憨气，咳嗽有痰。来院时体温38C，神志不清，口唇、甲床稍有紫，呼吸肌明显无力，痰量不多。（1）最急需的适当治疗是：A：气管插管B.气管切开C.肌内注射洛贝林[B]D.正压人工呼吸E.肌肉注射新期的明（2）为较快地使病情缓解、稳定，最好的方法是：A.静脉用大剂量糖皮质激素B.胸腺切除C.血浆置换[C]D.反复肌肉注射新期的明E，静脉注射环磷酰胺本病系重症肌无力，当侵犯到呼吸肌出现呼吸困难时，为重症肌无力危象病例，急救的措施应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。选用血浆置换疗法，可使之症状迅速缓解。[A4 型]男孩，3岁，生后第2天出现前卤隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院.。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘一慢波及多棘慢波阵发。43.*该患儿属于下列哪种癫痫发作类型？

关。临床常表现为意识障碍、口腔自动症、各种抽搐或精神症状。脑电图可表现一侧或 两侧颞部放电，有时影响额部或顶部。 41．男孩,6 岁.生后 3 岁时发现上楼困难,走路无力,易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大，智商 80， 血清 CPK 高达 1200u。 （1）该患儿首先考虑的诊断是 A．Duchenne 型肌营养不良 B．Becker 型肌营养不良 C．Emery-Drerfuss 型肌营养不良 D．Congenital myotonie 肌营养不良 E．Myotonic 肌营养不良 [A] （2）下列哪点不是其主要临床特点？ A． 男性，3~5 岁起病，下肢近端肌群受累最重 B． 多数病例有智力低下 C． 由仰卧位起立时，Gower 征阳性 D． 小腿腓肠肌假性肥大 E． 血清 CPK 增高，尤以早期明显 [B] 42．* 女孩，12 岁。4 个月前开始双眼皮先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊 治疗自行缓解。约 7 天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近 2 天发音困 难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温 38C，神志不清，口唇、甲床稍有紫绀，呼吸肌明显无力， 痰量不多。 （1）最急需的适当治疗是： A． 气管插管 B． 气管切开 C． 肌内注射洛贝林 [B] D． 正压人工呼吸 E．肌肉注射新期的明 （2）为较快地使病情缓解、稳定，最好的方法是： A．静脉用大剂量糖皮质激素 B．胸腺切除 C．血浆置换 [C] D．反复肌肉注射新期的明 E．静脉注射环磷酰胺 本病系重症肌无力，当侵犯到呼吸肌出现呼吸困难时，为重症肌无力危象病例，急救的措施 应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。选用血浆置换疗法，可使之症状迅速缓解。 [A4 型] 男孩，3 岁，生后第 2 天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经 CT 检查证实颅内出血， 经抢救好转出院.。14 个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作 10 余次。 至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和 1.5Hz 棘一慢波及多棘慢波阵发。 43．* 该患儿属于下列哪种癫痫发作类型？