《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第四章 液体疗法 Fluid Therapy

液体疗法Fluid Therapy

液体疗法 Fluid Therapy

常用液体：非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液

常用液体： 非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成 水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以 补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液

电解质溶液：J0.9%氯化钠(NS）：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症：D5%碳酸氢钠（NB）：碱性溶液，用于红De正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液；10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预LD防和纠正低钾血症

电解质溶液： 0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症； 3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠 正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗 液； 10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预 防和纠正低钾血症

混合溶液常用混合溶液的成分和简易配制溶液成分比例简易配制(ml)NS10%GS10%GS1.4%NB10%NaCI5%NB10%KCI302:1等张含钠液2500471:1液（1/2张）50020115245002:3:1液（1/2张）3220335004:3:2液（2/3张）32155001:2液（1/3张）291:4液（1/5张）500生理维持液(1/3张)5007.51

混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl 2:1 等张含钠液. 2 1 500 30 47 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 24 4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 500 20 33 1:2液 (1/3张) 1 2 500 15 1:4液 (1/5张) 1 4 500 9 生理维持液 (1/3张) 1 4 500 9 7.5

口服补液盐Oralrehydrationsalt（ORS）WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方成分含量 (克)2.6NaCI2.9枸橡酸钠KCI1.513.5葡萄糖水1000ml该配方中各种电解质浓度为：Na+75mmol/LK+20mmol/L，C1-65mmol/L，枸缘酸根10mmol/L，葡萄糖75mmol/L。总渗透压为245mOsm/L

口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS) WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方 成分 含量 (克) NaCl 2.6 枸橼酸钠 2.9 KCl 1.5 葡萄糖 13.5 水 1000ml 该配方中各种电解质浓度为：Na+ 75mmol/L， K+ 20 mmol/L，C1- 65 mmol/L，枸橼酸根 10mmol/L，葡萄糖75mmol/L。总渗透压为 245 mOsm/L

口服补液盐（ORS）2%Glucose，保证钠水吸收渗透压接近血浆（2/3张）配方Na+、K+、CI-浓度纠正丢失枸橡酸钠/NaHCO3纠酸

口服补液盐 ( ORS ) 2％Glucose，保证钠水吸收 渗透压接近血浆(2/3张） 配方Na+ 、K+ 、Cl－浓度纠正丢失 枸橼酸钠 /NaHCO3纠酸

(ORT)口服补液疗法口适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀方法：轻度：50~80ml/kg中度：80~100ml/kg8~12h内将累积损失补足！少量多次；

口服补液疗法 （ORT) 适应证： 轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀 方法：轻度: 50~80ml/kg 中度: 80~100ml/kg 8~12h内将累积损失补足， 少量多次；

(ORT)口服补液疗法口注意事项：0RS含K+ 20mmol/L（ 0.15%） :若低钾，需额外补钾；ORS中HCO3~30mmol/L：若存在酸中毒，需额外纠酸；病毒性肠炎时：应稀释使用，以免电解质过量；因病毒性肠炎大便Na+低（50mmol/L）而ORS中Na+90mmol/L

口服补液疗法 （ORT) 注意事项： ORS含K+ 20mmol/L （ 0.15% ）： 若低钾，需额外补钾； ORS中HCO3 - 30mmol/L ：若存在酸中毒， 需额外纠酸； 病毒性肠炎时：应稀释使用，以免电解质过量； 因病毒性肠炎大便Na+低 （50mmol/L）， 而ORS中Na+ 90mmol/L；

静脉补液适应证：中或重度脱水：经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；三定：补液总量补液种类补液速度原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙

静脉补液 适应证：中或重度脱水； 经口服补液不见好转； 呕吐、腹胀严重者； 三定： 补液总量 补液种类 补液速度 原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙

第一天补液：补液总量一累积损失量+继续损失量+生理维持液累积损失量继续损失量生理维持液总量(ml)50轻度脱水10~3060~8090~120中度脱水10~3050~10060~80120~150重度脱水100~12010~3060~80150~180累积损失量：是由于腹泻呕吐丢失量，据此判断脱水程度

第一天补液： 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液 累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml) 轻度脱水 50 10~30 60~80 90~120 中度脱水 50~100 10~30 60~80 120~150 重度脱水 100~120 10~30 60~80 150~180 累积损失量：是由于腹泻呕吐丢失量，据此判断脱 水程度