《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第七章 新生儿与新生儿疾病（2/4）

胎便生后24h排，2~3天排完延迟应排除消化道畸形胎便过渡大便母乳喂养儿粪便

胎 便 生后24 h排，2～3天排完 延迟应排除消化道畸形 胎便 过渡大便 母乳喂养儿粪便

早产儿吸吃力差，吞咽反射弱，胃容量小一→哺乳困难→吸入性肺炎胆酸分泌少一坏死性小肠结肠炎肝功能不完善凝血因子不足一颅内出血蛋白质合成不足一低蛋白血症、水肿肝糖元储备少一低血糖葡萄糖醛酸转移酶活性低程度重、一→黄疽持续时间长、→易发生核黄疽

早产儿 ❖ 吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困难 →吸入性肺炎 ❖ 胆酸分泌少 →坏死性小肠结肠炎 ❖ 肝功能不完善 凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿 肝糖元储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低 →黄疸持续时间长、程度重、 →易发生核黄疸

泌尿系统足月儿肾结构发育已完成，功能不成熟肾稀释功能与成人相似，浓缩功能差生后24h内排尿，一周内每日20次

泌尿系统 ❖ 肾结构发育已完成，功能不成熟 ❖ 肾稀释功能与成人相似，浓缩功能差 ❖ 生后24h内排尿，一周内每日20次 足月儿

早产儿肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下低钠血症糖尿葡萄糖值低一碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差晚期代谢性酸中毒人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉

肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下 → 葡萄糖阈值低→ 碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差 → 人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉 早产儿 低钠血症 糖尿 晚期代谢性酸中毒

血液系统血红蛋白（Hb）出生时170g/L(140~200g/L），生后24h最高，第一周末恢复至出生时水平新生儿贫血1生后2周内静脉血血红蛋白≤130g/或毛血管血红蛋白≤145g/L血容量85~100ml/kg，与脐带结扎时间有关血容量早产儿“生理性贫血”出现早，且与胎龄相关

血液系统 血红蛋白（Hb） 出生时 170 g／L(140～200g／L)，生后24 h最高， 第一周末恢复至出生时水平 新生儿贫血 生后2周内静脉血血红蛋白≤130g/L 或毛血管血红蛋白≤145g/L 血容量 85～l00ml／kg，与脐带结扎时间有关血容量 早产儿 “生理性贫血” 出现早，且与胎龄相关

网织红细胞初生3天内为0.04~0.06，4~7天至0.005~0.015，4~6周1至0.02~0.08白细胞生后第1天(15~20）x10°/L，中性粒细胞为主，4~6天后淋巴细胞占优势凝血因子II、VI、IX、X活性较低

白细胞 生后第1天(15～20) x 109／L，中性粒细胞为主， 4～6天后淋巴细胞占优势 凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低 网织红细胞 初生3天内为0.04～0.06，4～7天↓至0.005～ 0.015，4～6周↑至0.02～0.08

百分比%09中性粒细胞5淋巴细胞04d6d年龄4y6y白细胞分类比例图初生时中性粒细胞占60%~65%：淋巴细胞占30%~35%生后4~6天两者比例相等一第一次交叉以后中性粒细胞渐1，淋巴细胞渐

初生时 中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～ 35% 生后4～6天 两者比例相等→第一次交叉 以后 中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓ 4～6岁 两者比例又相等→第二次交叉 4d 6d 4y 6y 年龄 百分比%80 60 40 20 淋巴细胞 中性粒细胞 白细胞分类比例图

神经系统第1低神经根起于第1推推体附近-胎龄越小，脑相对越大音临末缆临近第3腰推推体头围生长速率：1.1cm/月，40周后减缓L1脊髓末猫在第脊髓末端约在第3、4腰椎下缘1酸排水平L2S413S5终丝腰穿在L4、5椎间隙进针末蹈伸达第1尼推出生时脊髓与椎L5管的关系硬膜装术端近第1低推体水平S25S4终丝末附看于S5第！尾推CI成人脊髓与推管的关系4JOHNACRACDMees

神经系统 胎龄越小，脑相对越大 头围生长速率：1.1cm/月，40周后减缓 脊髓末端约在第3、4腰椎下缘 腰穿在L4、5椎间隙进针

临床常用的原始反射觅食反射(rootingreflex）吸反射（suckingreflex）握持反射（graspreflex）拥抱反射(Mororeflex)早产儿上述反射常引不出

觅食反射(rooting reflex) 吸吮反射（sucking reflex） 握持反射(grasp reflex) 拥抱反射(Moro reflex) 早产儿上述反射常引不出 临床常用的原始反射

吸反射拥抱反射觅食反射握持反射

觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射