《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第七章 新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征RespiratoryDistress Syndrome,RDS

新生儿呼吸窘迫综合征 Respiratory Distress Syndrome, RDS

目录定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防

目录 定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防

定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防

定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防

呼吸窘迫综合征（RDS）又称肺透明膜病（HMD）主要原因是缺乏肺表面活性物质（PS)：多见于早产儿，生后不久（2~6小时内）出现呼吸窘迫，并进行性加重：胸部片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺

呼吸窘迫综合征(RDS) ◆又称肺透明膜病(HMD); 主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS); 多见于早产儿，生后不久(2～6小时内)出现呼 吸窘迫,并进行性加重； 胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重 者白肺

定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防

定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防

RDS发病与年龄关系100胎龄(wks)发病率(%)80（%）28~30>700431~3240~552033~3510~1527282930313233343536>361~5胎龄(wks)胎龄愈小，发病率愈高

胎龄愈小，发病率愈高 0 20 40 60 80 100 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 胎龄 (wks) 发病率 (%) RDS发病与年龄关系 胎龄 (wks) 发病率 (%) 28~30 >70 31~32 40~55 33~35 10~15 >36 1~5

定义发病率病因和病理生理易感因素临床表现实验室检查和胸片鉴别诊断治疗预防

定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防

病因和病理生理PS缺乏是RDS的根本原因PS产生PS成分PS作用RDS的病理生理

PS缺乏是RDS的根本原因 PS产生 PS成分 PS作用 RDS的病理生理 病因和病理生理

PS成分、产生及作用成分产生作用脂类起表面活性磷脂酰胆碱(lecithin,PC）PC于孕18~20周作用开始产生，缓慢85%~二棕榈酰卵磷脂(DPPC)增加，35~36周L/S为判断肺磷脂酰甘油(PG)90%迅速增加成熟度指标磷脂酰丝氨酸(PSe)SM含量较恒定磷脂酰肌醇(PI)只在28~30周出磷脂酰乙醇胺（PE）现小高峰鞘磷脂(SM)蛋白质利于PS分布表面活性物质蛋白A(SP-A)增加其表面5%~SP-B活性作用10%SP-CSP-D糖5%

PS成分、产生及作用 成分 产生 作用 脂类 85%~ 90% 磷脂酰胆碱(lecithin,PC) 二棕榈酰卵磷脂(DPPC) 磷脂酰甘油(PG) 磷脂酰丝氨酸(PSe) 磷脂酰肌醇(PＩ) 磷脂酰乙醇胺(PＥ) 鞘磷脂(SＭ) PC于孕18～20周 开始产生，缓慢 增加，35～36周 迅速增加 SＭ含量较恒定， 只在28～30周出 现小高峰 起表面活性 作用 L/S为判断肺 成熟度指标 蛋白质 5%~ 10% 表面活性物质蛋白A(SP-A) SP-B SP-C SP-D 利于PS分布 增加其表面 活性作用 糖5%

PS作用肺泡表面张力一肺泡内液-气界面，使肺泡缩小2T（肺泡表面张力）Laplace定律r（肺泡半径）P（肺扩张压）=r一定时,T个, P 个T定时，r↑，P

PS作用 肺泡表面张力 — 肺泡内液-气界面，使肺泡缩小 Laplace定律 P（肺扩张压）= r一定时，T↑， P ↑ T一定时，r↑， P ↓ 2T（肺泡表面张力） r（肺泡半径）