《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第十五章 弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血Disseminated Intravascular Coagulation, DIC

弥散性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation, DIC

定义由多种病因所引起、发生于许多疾病过程中的一种获得性出血综合征特征1.短暂高凝状态，血小板及凝血因子2.纤维蛋白沉积、栓塞，微循环障碍出血3.血小板、凝血因子消耗，消耗性低凝、4.继发性纤溶，广泛性出血

定义 ➢ 由多种病因所引起、发生于许多疾病过程 中的一种获得性出血综合征。 特征 1. 短暂高凝状态，血小板及凝血因子 2. 纤维蛋白沉积、栓塞，微循环障碍 3. 血小板、凝血因子消耗，消耗性低凝、出血 4. 继发性纤溶，广泛性出血

病因及发病机制1常见诱因各种感染组织损伤免疫性疾病新生儿疾病恶性肿瘤巨大血管瘤、动脉瘤、急性出血性坏死性小肠炎等

病因及发病机制 ① 各种感染 ② 组织损伤 ③ 免疫性疾病 ④ 新生儿疾病 ⑤ 恶性肿瘤 ⑥ 巨大血管瘤、动脉瘤、急性出 血性坏死性小肠炎等。 1 常 见 诱 因

病因及发病机制血管内皮损伤2病因血浆凝血因子活化凝血活酶类物质进入血液

① 血管内皮损伤 ② 血浆凝血因子活化 ③ 凝血活酶类物质进入血液 病因及发病机制 2 病 因

血管内皮损伤组织损伤血细胞大量破坏免疫反应3发病机制血小板活化启动凝血系统高凝状态消耗血小板血小板血栓及凝血因子纤维蛋白血栓低凝状态继发性纤溶亢进

血管内皮损伤 组织损伤 血细胞大量破坏 免疫反应 血小板活化 启动凝血系统 血小板血栓 纤维蛋白血栓 继发性纤溶亢进 高凝状态 低凝状态 消耗血小板 及凝血因子 3发病机制

一些致凝血系血小板血小板数病因素3发病机制聚集统激活减少出血如创伤纤维蛋白→、凝血因子消耗病理产血栓低血压感染休克栓塞微循环障碍溶血癌等溶血

一些致 凝血系 血小板 血小板数 病因素 统激活 聚集 减少 出血 如创伤 纤维蛋白 凝血因子消耗 病理产 血栓 低血压 感染 休克 微循环障碍 栓塞 溶血 癌等 溶血 3发病机制

DIC临床分型(1)急性型：常见于严重感染、或大手术后，起病急，病情凶险，出血严重，持续数小时至数天(2)亚急性型：常见于急性白血病、恶性肿瘤转移等，病程持续数天至数周。(3)慢性型：常见于慢性疾病如巨大血管瘤、SLE等。起病慢，病情轻，出血不严重

DIC临床分型 ⑴急性型： 常见于严重感染、或大手术后，起病急，病情 凶险，出血严重，持续数小时至数天。 ⑵亚急性型： 常见于急性白血病、恶性肿瘤转移等，病程持 续数天至数周。 ⑶慢性型： 常见于慢性疾病如巨大血管瘤、SLE等。起病 慢，病情轻，出血不严重

DIC的主要临床表现出血休克栓塞>溶血

DIC的主要临床表现 ➢ 出血 ➢ 休克 ➢ 栓塞 ➢ 溶血

DIC实验室检查>反映消耗性凝血障碍的检查>反映纤维蛋白形成和纤溶亢进的检查>其他检查

DIC 实验室检查 ➢ 反映消耗性凝血障碍的检查 ➢ 反映纤维蛋白形成和纤溶亢进的检查 ➢ 其他检查

反映消耗性凝血障碍的检查>血小板计数减少>出血时间和凝血时间延长凝血酶原时间延长血浆纤维蛋白原减少凝血部分凝血活酶时间(APTT）延长抗凝血酶血减少>V血：C减少

反映消耗性凝血障碍的检查 ➢ 血小板计数减少 ➢ 出血时间和凝血时间延长 ➢ 凝血酶原时间延长 ➢ 血浆纤维蛋白原减少 ➢ 凝血部分凝血活酶时间(APTT) 延长 ➢ 抗凝血酶Ⅲ减少 ➢ Ⅷ：C减少