《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第十七章 先天性甲状腺功能减低症

先天性甲状腺功能减低症Congenital Hypothyroidism

先天性甲状腺功能减低症 Congenital Hypothyroidism

概述·先天性甲状腺功能减低症（congenitalhypothyroidism，CH是儿科最常见的内分泌疾病·CH是由于甲状腺激素合成不足所造成的·发病率为1/5000~7000

• 先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism， CH) 是儿科最常见的内分泌 疾病 • CH是由于甲状腺激素合成不足所造成的 • 发病率为1／5000~7000 概述

我国各地先天性甲低的发病率城市发生率筛查人数北京1/775015500天津1/521626 081上海1/530368939福建51 0861/2689广州1/4296251 880河南1/683341000

我国各地先天性甲低的发病率

下丘脑-垂体-甲状腺轴HypothalamusPituitaglalThyroidcontrotsmetaDotismglandADAM

下丘脑－垂体－甲状腺轴

甲状腺的解部、生理与病理生理·甲状腺的位置·甲状腺的胚胎发育·甲状腺素的合成、释放与调节·甲状腺素的生理作用

甲状腺的解剖、生理与病理生理 • 甲状腺的位置 • 甲状腺的胚胎发育 • 甲状腺素的合成、释放与调节 • 甲状腺素的生理作用

甲状腺的位置·位于颈部气管的前下方，分左右两叶及峡部，多数人在峡部偏左尚残存锥状叶?成人甲状腺的体积为10~30m1为人体最大的内分泌腺之一Thyroid

• 位于颈部气管的前下方，分 左右两叶及峡部，多数人在峡 部偏左尚残存锥状叶 •成人甲状腺的体积为10~30ml •为人体最大的内分泌腺之一 甲状腺的位置

甲状腺肿大的分度正常：望诊和触诊时甲状腺均不大·轻度：头部在正常位置时，颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺·中度：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘重度：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘

甲状腺肿大的分度 • 正常：望诊和触诊时甲状腺均不大 • 轻度：头部在正常位置时，颈部看不到，但触 诊可以摸到甲状腺 • 中度：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊 可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超 过胸锁乳突肌的后缘 • 重度：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲 状腺超出了胸锁乳突肌的后缘

甲状腺的胚胎发育·第3周：甲状腺起源于咽底部，呈憩室状·第7周：甲状腺移至正常位置。异位甲状腺形成·第10周：胎儿甲状腺开始摄取碘及碘化酪氨酸·第12周：能偶联成T、T，并能释放至血循环妊娠中期：胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴开始发挥作用

甲状腺的胚胎发育 • 第 3周：甲状腺起源于咽底部，呈憩室状 • 第 7周：甲状腺移至正常位置。异位甲状腺形成 • 第10周：胎儿甲状腺开始摄取碘及碘化酪氨酸 • 第12周：能偶联成T3、T4，并能释放至血循环 • 妊娠中期：胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴开始发挥作用

甲状腺的胚胎发育在妊娠过程中，TSH不能通过胎盘，甲状腺激素很少通过胎盘，故胎儿血清中的TSH浓度反映了胎儿的TSH分泌和代谢抗甲状腺药物、1放射性碘可自由透过胎盘影响胎儿的甲状腺功能虽然母体TSH不能通过胎盘，但甲亢母亲可将人类甲状腺刺激免疫球蛋白输至胎儿，而产生新生儿突眼性甲亢

甲状腺的胚胎发育 • 在妊娠过程中， TSH不能通过胎盘，甲状腺激素 很少通过胎盘，故胎儿血清中的TSH浓度反映了 胎儿的TSH分泌和代谢 • 抗甲状腺药物、放射性碘可自由透过胎盘影响胎 儿的甲状腺功能 • 虽然母体TSH不能通过胎盘，但甲亢母亲可将人 类甲状腺刺激免疫球蛋白输至胎儿，而产生新生 儿突眼性甲亢

甲状腺素的合成·碘在甲状腺内浓集·碘化物的氧化·酪氨酸的碘化·碘化酪氨酸缩合

甲状腺素的合成 • 碘在甲状腺内浓集 • 碘化物的氧化 • 酪氨酸的碘化 • 碘化酪氨酸缩合