《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）先天性心脏病（2/3）

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损房间隔缺损（atrialseptaldefectASD）占先天性心PulmonaryarteryAtrialseptaldefect脏病总数的5%~10%PulmonaryvoinsLeft发病率为1/1500个活产婴儿atriumRightatrium成人最常见的先天性心脏病Leftventricle女性多见，男女比例1：2Rightventricle

房间隔缺损 房间隔缺损（atrial septal defect ASD）占先天性心 脏病总数的5 % ~10% 发病率为1/1500个活产婴儿 成人最常见的先天性心脏病 女性多见，男女比例1：2

ASD分类原发孔型约占15%，也称部分性主动脉心内膜垫型上腔静继发孔型脉最常见，约占75%，也称中央型静脉窦原发孔型缺损型缺损静脉窦型约占5%继发孔型缺损冠状静脉窦型下腔静脉。冠状静脉窦型约占2%

ASD分类 上腔静 脉 下腔静脉 静脉窦 型缺损 继发孔型缺 损 原发孔 型缺损 主动脉 冠状静脉窦型 原发孔型 约占15%，也称部分性 心内膜垫型 继发孔型 最常见，约占75%，也 称中央型 静脉窦型 约占5% 冠状静脉窦型 约占2%

继发孔型房间隔缺损上腔静脉主动脉肺动脉干室上脊右心耳房间隔缺损右上肺静脉右下肺静脉原发隔残余原发隔缺损下腔静脉冠状窦

室上脊 上腔静脉 房间隔缺损 右上肺静脉 右下肺静脉 原发隔残余 原发隔缺损 下腔静脉 主动脉 肺动脉干 右心耳 冠状窦 继发孔型房间 隔缺损

ASD病理生理左向右分流的大小取决于：AtrialSeptalLeftAtriumASD缺损的大小Defect左右心房的压差Right右心室舒张期顺应性AtriumB1997He0

ASD病理生理 左向右分流的大小取决于： ASD缺损的大小 左右心房的压差 右心室舒张期顺应性

ASD血液循环途径上下腔静脉肺静脉动脉血ASD分流右心房扩大左心房+右心室扩大左心室肺动脉充血主动脉搏血减少肺循环充血体循环缺血肺动脉高压可在临床上表现出来

可在临床上表现出来 ASD分流 右心室扩大 肺动脉充血 肺循环充血 肺动脉高压 肺静脉动脉血 左心房 左心室 主动脉搏血减少 体循环缺血 上下腔静脉 右心房扩大 ASD血液循环途径

为什么ASD左心房没有增大？RALARVLV

RV LV RA LA 为什么ASD左心房没有增大？

ASD临床表现临床症状：轻者可无症状右心室超负荷肺循环充血：易感冒、反复肺部感染体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后气促潜伏紫：哭吵或心衰时可出现青紫感染性心内膜炎(infectiveendocarditis）少见

ASD临床表现 临床症状： 轻者可无症状 右心室超负荷 肺循环充血：易感冒、反复肺部感染 体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后 气促 潜伏紫绀：哭吵或心衰时可出现青紫 感染性心内膜炎(infective endocarditis)少见

ASD临床表现体征望诊：心前区饱满触诊：心尖搏动抬举感即诊：心脏浊音界扩大听诊：见下页

ASD临床表现 体征 望诊：心前区饱满 触诊：心尖搏动抬举感 叩诊：心脏浊音界扩大 听诊：见下页

ASD听诊胸骨左缘2、3肋间可RSD!RSD2ASD3及II-III级收缩期喷射状杂音P2固定分裂S1增大胸骨左缘舒张期杂隆隆样杂音收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致

ASD听诊 胸骨左缘2、3肋间可 及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期 喷射状杂音 P2固定分裂 S1增大 胸骨左缘舒张期杂隆 隆样杂音 收缩期杂音由肺动 脉相对性狭窄所致