《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第十五章 小儿贫血概述

小儿贫血概述

小儿贫血概述

血红蛋白正常值世界卫生组织6月~6岁≥110g/6~14岁≥120g/L中国儿科血液学组新生儿≥145g/1~4月≥90g/L4~6月≥100g/海拨每升高1000m，Hb上升4%

世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L 血红蛋白正常值 中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L *海拔每升高1000m，Hb上升4%

贫血定义外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常

贫 血 定 义 外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋 白量低于正常

贫血分度中度重度轻度极重度<60<90<120血红蛋白(g/L）<30*(<60)(<90)(<120)(<145)RBC数<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)*括号内为新生儿分度标准

贫血分度 极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) <30 <60 <90 <120 *(<60) (<90) (<120) (<145) RBC数 <1.0 <2.0 <3.0 <4.0 (×1012/L) *括号内为新生儿分度标准

贫血分类病因分类红细胞和血红蛋白生成不足红细胞破坏增加（溶血）红细胞丢失过多

贫血分类 病因分类 红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多

红细胞和血红蛋白生成不足造血物质缺乏缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血（B12叶酸缺乏)、VitB6缺乏、Vit C缺乏蛋白质缺乏、铜缺乏骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血单纯红细胞再生障碍性贫而其它感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等

红细胞和血红蛋白生成不足 ▲ 造血物质缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、 叶酸缺乏)、Vit B6 缺乏、Vit C 缺乏 蛋白质缺乏、铜缺乏 ▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血 ▲ 其它 感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等

红细胞破坏增加红细胞内在异常·红细胞膜结构异常：遗传性球形红细胞增多症·红细胞酶缺陷：G6PD缺乏、PK缺乏血红蛋白结构或合成障碍地中海贫血、异常血红蛋白病

红细胞破坏增加 ▲ 红细胞内在异常 ●红细胞膜结构异常： 遗传性球形红细胞增多症 ●红细胞酶缺陷： G6PD缺乏、PK缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病

红细胞外在因素·免疫性：性免新生儿溶血症，自身免疫性溶血，药物疫性溶血·非免疫性：感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC

红细胞外在因素 ● 免疫性： 新生儿溶血症 ,自身免疫性溶血, 药物 性免 疫性溶血 ● 非免疫性： 感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC

红细胞丢失过多急性失血性贫血慢性失血性贫血牛奶过敏、钩虫、月经过多

红细胞丢失过多 ▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、月经过多

形态分类*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80~9428~3232~38大细胞>94>3232~38正细胞80~9428~3232~38单纯小细胞<80<2832~38<80<28<32小细胞低色素MCV红细胞平均容积MCH红细胞平均血红蛋白MCHC红细胞平均血红蛋白浓度

*MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞 >94 >32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞 <80 <28 32~38 小细胞低色素 <80 <28 <32 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度 * MCV 红细胞平均容积 MCH 红细胞平均血红蛋白 形态分类