《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第十五章 儿童造血和血象特点

儿童造血和血象特点

儿童造血和血象特点

一、造血特点（一）胚胎期造血1. 中胚叶造血期胚胎第3周起卵黄囊造血：中胚叶组织：原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退

一、造血特点 （一）胚胎期造血 1. 中胚叶造血期 胚胎第3周起： 卵黄囊造血： 中胚叶组织： 原始造血成分，其中 主要是原始的有核红细胞。 胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退

中胚叶与造血细胞的来源神经组织结绵组织外旺层Nerve tissueConnective tissueEctoder内胚层上皮组织成血烟胞EndodermEpithelialHemocytoblasttissue闻光妞织中医层Mesenchymal内皮细胞肌组织平滑肌细胞MesodermEndothelial celltissueMuscle tissueSmoothmuscle cell盛纤维细胎Fibroblast组织细胞Histiocvte向充质细胞纤维细胎Mesenchymal cellFibrocvte

中胚叶与造血细胞的来源

2.肝脾造血期胚胎第6~8周期始胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退肝脏6~8周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。脾脏8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单核、终生造淋巴细胞胸腺6~7周产生淋巴细（前T-cell,成熟T-cell）少量红细胞粒细胞。淋巴结11周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞浆细胞

2. 肝脾造血期 胚胎第6～8周期始 胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退 肝脏 6～8周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、 巨核细胞，6月后逐渐减弱。 脾脏 8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单 核、 终生造淋巴细胞。 胸腺 6～7周产生淋巴细（前T-cell,成熟T-cell）， 少量红细胞、粒细胞。 淋巴结 11周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞、 浆细胞

3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。（各系血细胞）骨髓中胚叶肝脾淋巴结25一379481006胎龄m胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系

3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个 月始有造血并维持终身。（各系血细胞） 胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系

（二）生后造血1.骨髓造血婴儿期：红骨髓5~7岁:开始出现黄骨髓年长儿与成人：红髓见于扁平骨、不规则骨和长骨近端（黄骨髓仍具有造血潜能

（二）生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 ： 红骨髓 5～7岁： 开始出现黄骨髓 年长儿与成人: 红髓见于扁平骨､不规则骨 和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能。)

2.骨髓外造血在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血。其为小儿造血器官的一种特殊反应

2.骨髓外造血 在婴幼儿期，当发生感染、营养 性贫血、溶血性贫血等需要增加造 血时，超过骨髓代偿能力，可恢复 到胎儿时的造血状态，出现 肝脾淋 巴结肿大，外周血中可出现有核红 细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称 为骨髓外造 血。其为小儿造血器官 的一种特殊反应

学龄前儿童与成人骨髓造血部位

学龄前儿童与成人骨髓造血部位

二、 血象特点儿童红细胞和血红蛋白的变化年龄红细胞血红蛋白变化原因(5~7)×1° /L初生150~230g/L进食少生后6~12h稍高浓缩稍高不显性失水同前生后10天左右减少20%生理性溶血123×10"/L2~3月110g/L生理性贫血3月后逐渐上升121岁以内维持在4×10/L左右12岁达成人水平

二、血象特点 年龄 红细胞 血红蛋白 初生 (5~7)×10 /L 150~230g/L 进食少 不显性失水 生后10天左右 减少20% 同前 2~3月 3×10 /L 110g/L 3月后 逐渐上升 1岁以内 维持在4×10 /L左右 12岁 达成人水平 生理性溶血 生理性贫血 变化原因 生后6~12h 稍高 稍高 浓缩 儿童红细胞和血红蛋白的变化

生理性贫血生后2~3个月的婴儿，RBC降至3.0×1012/LHB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。原因：1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPOI，骨髓造血功能暂时！，网织红细胞！。2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。3.生长发育迅速，循环血量迅速增加

生理性贫血 生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×1012/L， HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。 原因： 1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓， 骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓ 。 2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加