《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第七章 新生儿颅内出血（1/3）

新生儿颅内出血Intracranial Haemorrhage of the Newborn

新生儿颅内出血 Intracranial Haemorrhage of the Newborn

重点新生儿颅内出血的病因新生儿颅内出血的诊断及治疗

新生儿颅内出血的病因 新生儿颅内出血的诊断及治疗 重 点

病因与发病机制临床表现诊断福疗治二后预防预

病因与发病机制 临床表现 诊 断 治 疗 预 后 预 防

病因和发病机制早产缺血缺氧外伤（以产伤为主）其他

病因和发病机制 早产 缺血缺氧 外伤(以产伤为主) 其他

病因和发病机制1早产<32W早产儿脑室周围室管膜下小脑软脑膜下颗粒层未成熟小静脉系统胚胎生发基质毛细血管网呈“U"字形走缺少胶原和血管壁仅有向汇于Galen弹力纤维支撑层内皮细胞静脉动脉压血管壁破裂易发生血流缺氧出血动力学变化血液外渗穿破室管膜毛细血管破裂脑室周围白质室管膜下出血脑室出血出血

早 产 <32W早产儿 胚胎生发基质 未成熟 毛细血管网 血管壁仅有 一层内皮细胞 缺少胶原和 弹力纤维支撑 出 血 缺 氧 脑室周围室管膜下 小脑软脑膜下颗粒层 小静脉系统 易发生血流 动力学变化 血管壁破裂 室管膜下出血 脑室周围白质 出血 脑室出血 毛细血管破裂 穿破室管膜 血液外渗 动脉压 呈“U”字形走 向汇于Galen 静脉 病因和发病机制1

胚胎生发层基质示意图（水平面）侧脑室前角尾状核头部胚胎生发层基质内囊尾状核尾部侧脑室后角丘脑

胚胎生发层基质示意图（水平面） 尾状核头部 尾状核尾部 内囊 丘脑 侧脑室前角 侧脑室后角 胚胎生发层基质

病因和发病机制2缺血缺氧室息缺氧低氧血症、高碳酸血症压力被动性血流脑血管扩张动脉压静脉淤滞、血栓形成动脉压血管内压增加脑内毛细血脑内毛细血管缺脑静脉血管管破裂出血破裂出血血性损伤出血

缺血缺氧 窒息缺氧 血管内压增加 低氧血症、高碳酸血症 脑内毛细血管缺 血性损伤出血 脑内毛细血 管破裂出血 动脉压 压力被动性血流 脑静脉血管 破裂出血 静脉淤滞、血栓形成 脑血管扩张 动脉压 病因和发病机制2

病因和发病机制3外伤胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压主要产伤高位产钳，胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤频繁操作：头皮静脉穿刺其他吸痰、搬动、气管插管等机械通气呼吸机参数设置不当

外 伤 主要产伤 其 他 胎位不正、胎儿过大、产程延 长等使胎儿头部过分受压 高位产钳，胎头吸引器、急产、 臀牵引等机械性损伤 频繁操作: 头皮静脉穿刺 吸痰、搬动、气管插管等 机械通气呼吸机参数设置不当 病因和发病机制3

Frank breechSingie footling breech胎儿过大胎儿头部过分受压产程延长Shoutder presentatiorompletebreech胎位不正

胎儿过大 产程延长 胎位不正 胎儿头部 过分受压

产急胎头吸引机制性损伤臀牵引产钳助产天幕、脑表浅静脉破裂大脑镰撕裂、硬脑膜下出血

胎头吸引 臀牵引 机制性损伤 天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂 硬脑膜下出血 产钳助产