《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第九章 风湿热

风湿热Rheumatic Fever

风 湿 热 Rheumatic Fever

概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗预防及预后

概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后

概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗预防及预后

概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后

风湿热（rheumaticfever）A族乙型溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织的非化脓性炎性疾病,为常见的风湿性疾病主要表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变

风湿热（rheumatic fever） A族乙型溶血性链球菌感染后发 生的全身结缔组织的非化脓性炎性疾 病,为常见的风湿性疾病。 主要表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈 病、环形红斑及皮下小结，以心脏损 害最为严重和多见，反复发作可导致 永久性心脏瓣膜病变

发病情况：全球性疾病我国风湿热总发病率约22/10万3岁以下少见，好发于6~15岁无明显性别差异，大多冬春发病临床表现的变迁：发病率下降病情变轻,不典型可主要表现为单纯性心肌炎

发病情况： 发病率下降 病情变轻,不典型 可主要表现为单纯性心肌炎 全球性疾病 我国风湿热总发病率约22/10万 3岁以下少见,好发于6～15岁 无明显性别差异,大多冬春发病 临床表现的变迁：

概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗预防及预后

概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后

A族乙型溶血性链球菌咽峡炎的并发症约0.3%~3%病例于1~4周后发生风湿热，取决于：链球菌在咽部存在的时间致病菌株患儿遗传学背景

A族乙型溶血性链球菌咽峡炎的并发症 约0.3%～3%病例于1～4周后发生风湿热，取决 于： 链球菌在咽部存在的时间 致病菌株 患儿遗传学背景

链球菌感染诱导的异常免疫反应相同的抗原性，产生免疫交叉反应荚膜：透明质酸酶关节制胞纸细胞壁：M蛋白、M相关蛋白心肌一蛋自质抗质短胞感多糖成分一欣聚糖N-乙酰葡糖胺、鼠李糖烟肥膜心内膜胡临浆细胞膜：蛋白、脂质、糖心肌A组β链球菌下丘脑/尾核

荚膜：透明质酸酶 细胞壁：M蛋白、M相关蛋白 N-乙酰葡糖胺、鼠李糖 细胞膜：蛋白、脂质、糖 关节 心肌 心内膜 下丘脑/尾核 心肌 A组β链球菌 相同的抗原性，产生免疫交叉反应 链球菌感染诱导的异常免疫反应

免疫复合物致病：与链球菌抗原模拟的自身抗原与链球菌抗体形成循环免疫复合物，沉积于人体关节滑膜、心肌、心内膜，激活补体产生炎性病变细胞免疫反应异常T淋巴细胞对心肌的毒性作用；淋巴细胞增殖反应降低、自然杀伤细胞功能增强；扁桃体单核细胞对链球菌抗原的免疫反应异常

免疫复合物致病：与链球菌抗原模拟的自身 抗原与链球菌抗体形成循环免疫复合物，沉积 于人体关节滑膜、心肌、心内膜，激活补体产 生炎性病变。 细胞免疫反应异常： T淋巴细胞对心肌的毒性作用； 淋巴细胞增殖反应降低、自然杀伤细胞功能增强； 扁桃体单核细胞对链球菌抗原的免疫反应异常

概述病因及发病机理病理临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗预防及预后

概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后