《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第七章 新生儿败血症

新生儿败血症Neonatal Septicemia

新生儿败血症 Neonatal Septicemia

定义病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产母菌血症生毒素而造成的全身性反应

定义 ⚫ 病原体侵入新生儿 血液循环，并在其 中生长、繁殖、产 生毒素而造成的全 身性反应

病原菌我国：葡萄球菌大肠杆菌机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌幽门螺杆菌欧美：B组溶血性链球菌（GBS）、李斯特菌

我国:葡萄球菌 大肠杆菌 机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克 雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、 幽门螺杆菌 欧美：B组溶血性链球菌（GBS）、李斯特菌 病原菌

非特异性免疫功能屏障功能差淋巴结发育不全C3、Cs、调理素等含量低中性粒细胞产生及储备均少细胞因子能力低下

非特异性免疫功能 ❖ 屏障功能差 ❖ 淋巴结发育不全 ❖ C3﹑ C5 ﹑调理素等含量低 ❖ 中性粒细胞产生及储备均少 ❖ 细胞因子能力低下

特异性免疫功能Ig G胎龄越小，IgG含量越低，易感染。IgM、IgA不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感G-杆菌。T细胞处于初始状态，产生细胞因子低下

特异性免疫功能 ❖ Ig G 胎龄越小，IgG含量越低，易感染。 ❖ IgM、IgA 不能通过胎盘，新生儿体内含量低， 易感G－杆菌。 ❖ T细胞 处于初始状态，产生细胞因子低下

IgGIgM

IgG IgM

临床表现晚发型早发型1.出生后7天后起病1.生后7天内起病2.感染发生在出生2.感染发生在出生时前或出生后或出生后肺炎或3.常呈暴发性多器3.常有脐炎、官受累脑膜炎等局灶性感染

临床表现 ❖ 早发型 ❖晚发型 1.生后7天内起病 2.感染发生在出生 前或出生后 3.常呈暴发性多器 官受累 1.出生后7天后起病 2.感染发生在出生时 或出生后 3.常有脐炎、肺炎或 脑膜炎等局灶性感 染

一般表现反应差嗜睡发热或体温不升不吃不哭体重不增

一般表现 ❖ 反应差 ❖ 嗜睡 ❖ 发热或体温不升 ❖ 不吃 ❖ 不哭 ❖ 体重不增

出现下列症状时高度怀疑败血症黄疽肝脾肿大出血倾向休克其他：呕吐、月腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化合并症：肺炎、脓性关节炎、骨髓炎

出现下列症状时高度怀疑败血症 ❖ 黄疸 ❖ 肝脾肿大 ❖ 出血倾向 ❖ 休克 ❖ 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或 暂停、青紫 ❖ 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化 脓性关节炎、骨髓炎

实验室检查外周血象（白细胞总数20×109/L中性粒细胞杆状核细胞所占比例>0.20（出现中毒颗粒或空泡（血小板计数<100×109/

❖ 外周血象 白细胞总数＜5×109 /L或＞20× 109 /L 中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数＜100×109 /L 实验室检查