《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）第七章 新生儿颅内出血（2/3）

头颅CTA48LightSpeedl6SYS#cT990c0UuHanTongJi HospitalEx:14004Se:1ZHOU HRTCHAOSON0M S50.00M1D3050469Tm:20040ct06DFOV25.0cm512MF:2.0STND/IF0DEkv80mA150Head7.500mm/2i4rowilt:0.02.0s15:29:26:801:30脑室扩大脑室内出血

头颅CT 脑室内出血、脑室扩大

分型2SAH原发性蛛网膜下腔出血Primary Subarachoid Haemorrhage燃网藏粒七尖状堂出血原发部位在蛛网膜下腔内，不包括硬硬能膜膜下、脑室内或小脑等部位出血后向蛛网图端网膜膜下腔扩展大脑镶歌脚膜蛛网膜下腔（箭头所示）

原发性蛛网膜下腔出血 SAH Primary Subarachoid Haemorrhage 出血原发部位在蛛网 膜下腔内，不包括硬 膜下、脑室内或小脑 等部位出血后向蛛网 膜下腔扩展 蛛网膜下腔（箭头所示） 分型2

临床特点是新生儿常见的出血类型病因酸中毒、产伤主要为缺氧、预后大多出血量少，无临床症状，预后良好部分典型病例生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正常极少数病例大量出血短期内死亡主要后遗症交通性或阻塞性脑积水

是新生儿常见的出血类型 病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤 预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作间歇表 现正常 极少数病例 大量出血短期内死亡 主要后遗症 交通性或阻塞性脑积水 临床特点

头颅B超冠状扫描：示蛛网膜下腔（E）和半球裂隙（I）显著增宽，蛛网膜和皮层表面回声增强，S为矢状窦蛛网膜下腔出血

头颅B超 蛛网膜下腔出血 冠状扫描:示蛛网膜下腔（E） 和半球裂隙（I）显著增宽，蛛 网膜和皮层表面回声增强，S为 矢状窦

头颅CT外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条状及点状高密度影，蛛网膜下腔出血（箭头所示），大脑弥漫性水肿

头颅CT 外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条状及 点状高密度影,蛛网膜下腔出血（箭头 所示）,大脑弥漫性水肿

分型3脑实质出血IPHintraparenchymalhaemorrhage小静脉栓塞、毛细血管压力增高、破裂所致出血部位、量不同，临床表现及预后而异脑干出血有脑干症状，而前张力不高主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓出血部位可液化形成囊肿，与脑室相通形成脑穿通性囊肿

脑实质出血 IPH intraparenchymal haemorrhage ❖ 小静脉栓塞、毛细血管压力增高、破裂所致 ❖ 出血部位、量不同，临床表现及预后而异 ❖ 脑干出血有脑干症状，而前囟张力不高 ❖ 主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓 ❖ 出血部位可液化形成囊肿，与脑室相通形成 脑穿通性囊肿 分型3

头颅B超冠状切面：双侧大脑半球团块状强回声光团，左侧更重，脑中线轻度移位一脑实质出血（箭头）脑实质出血

头颅B超 脑实质出血 冠状切面:双侧大脑半球团块状 强回声光团，左侧更重，脑中线 轻度移位→脑实质出血（箭头)

头颅CTHIE并皮层下多发灶状出血（箭头）白质小血肿（箭头）白质广泛性水肿

HIE并皮层下多发灶状出血 （箭头） 白质小血肿（箭头） 白质广泛性水肿 头颅CT

头频MRI弥漫性皮层下出血（箭头）及基底节出血（箭头），弥漫性水肿

弥漫性皮层下出血（箭头）及基底节出血 （箭头） ，弥漫性水肿 头颅MRI

头频CT右侧室管膜下出血（箭头）白质血肿中（箭头）

右侧室管膜下出血（箭头） 白质血肿 （箭头） 头颅CT