《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）新生儿与新生儿疾病（2/3）

临床常用的原始反射觅食反射(rootingreflex）吸反射（suckingreflex）握持反射（graspreflex）拥抱反射(Mororeflex)早产儿上述反射常引不出

觅食反射(rooting reflex) 吸吮反射（sucking reflex） 握持反射(grasp reflex) 拥抱反射(Moro reflex) 早产儿上述反射常引不出 临床常用的原始反射

吸反射拥抱反射觅食反射握持反射

觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射

体温体温调节中枢功能不完善皮下脂肪薄，体表面积相对较大一易散热棕色脂肪（brownfat）产热早产儿棕色脂肪少，无寒战反应低体温、或寒冷损伤棕色脂肪分布

体 温 体温调节中枢功能不完善 皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热 棕色脂肪(brown fat）产热 早产儿棕色脂肪少，无寒战反应 低体温、或寒冷损伤 棕色脂肪分布

中性温度（neutraltemperature)机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度，与出生体重和出生日龄密切相关不同出生体重新生儿的中性温度中性温度出生体重(kg)35℃34℃32℃33℃1.0出生10天内10天以后3周以后5周以后1.54周以后出生10天内10天以后2.0出生2天内2天以后3周以后>2.5出生2天内2天以后

不同出生体重新生儿的中性温度 出生体重(kg) 中性温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1.0 出生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1.5 — 出生10天内 10天以后 4周以后 2.0 — 出生2天内 2天以后 3周以后 >2.5 — — 出生2天内 2天以后 中性温度(neutral temperature) 机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低 时的环境温度，与出生体重和出生日龄密切相关

能量及体液代谢基础热量50kcal / (kg.d)总热量100~120kcal / (kg.d)早产儿生后数周内常需肠道外营养生理性体重下降生后1周未体重降至最低点（约BW的10%）10d左右恢复到出生时体重早产儿体重下降程度重（BW的10%~20%）恢复速度较足月儿慢

基础热量 50kcal／(kg.d) 总热量 100～120kcal／(kg.d) 早产儿 生后数周内常需肠道外营养 生理性体重下降 生后1周末体重降至最低点(约BW的10％) 10d左右恢复到出生时体重 早产儿 体重下降程度重（BW的10％～20%) 恢复速度较足月儿慢 能量及体液代谢

新生儿不同日龄每天液体需要量(ml/(kg.d) )出生体重出生日期2 500g第1天70~10070~10060~8060~80第2天100~120100~12080 ~ 10080~100第3~7天120~180120~180110~140100~140第8~28天140~180140~180120~160120~160体内含水量占体重的70%~80%）

新生儿不同日龄每天液体需要量 （ml/(kg.d)） 出 生 体 重 出生日期 ＜1 000g ～1 500g ～2 500g ＞2 500g 第1天 70～100 70～100 60～80 60～80 第2天 100～120 100～120 80～100 80～100 第3～7天 120～180 120～180 110～140 100～140 第8～28天 140～180 140～180 120～160 120～160 （ 体内含水量占体重的70%～80%）

钠足月儿需要量1~2mmol/（kg.d）<32周早产儿3~4mmol/（kg.d）钾初生婴儿10天内一般不需补以后l~2 mmol / (kg.d)

钠 足月儿需要量1～2mmol／(kg.d) ＜32周早产儿3～4mmol／(kg.d) 钾 初生婴儿10天内一般不需补 以后1～2 mmol／(kg.d)

免疫系统非特异性和特异性免疫功能均不成熟非特异性免疫功能屏障功能皮肤粘膜薄脐残端未完全闭合呼吸道纤毛运动差胃酸、胆酸少血脑屏障发育未完善

非特异性免疫功能 ❖ 屏障功能 皮肤粘膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善 免 疫 系 统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟

补体系统血浆补体水平低，调理素活性低细胞吞噬系统单核/巨噬细胞、P中性粒细胞产生及储备均少吞噬能力低下

❖ 补体系统 血浆补体水平低，调理素活性低 ❖ 细胞吞噬系统 单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少 吞噬能力低下

特异性免疫功能免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘感染（尤其革兰阴性杆菌）T细胞免疫功能低下→新生儿免疫应答无能早产儿上述功能更差

特异性免疫功能 ❖ 免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎 盘 →感染(尤其革兰阴性杆菌) ❖ T细胞免疫功能低下 →新生儿免疫应答无能 早产儿 上述功能更差