《儿科学》课程教学课件（PPT讲稿）维生素D缺乏性手足搐搦症

维生素D缺乏性手足搐捣症(Tetanyof VitaminDdeficiency

维生素D 缺乏性手足搐搦症 （Tetany of Vitamin D deficiency）

定义：维生素D缺乏性手足搐摇症是维生素D缺乏性伺病的伴发症状之一，多见6月以内的小婴儿

定义： 维生素D缺乏性手足搐搦症 是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状 之一，多见6月以内的小婴儿

病因直接病因：血清钙离子降低是直接病因促发因素：1、季节春季2、早产儿3、人工喂养4、长期腹泻

病 因 直接病因: 血清钙离子降低是直接病因 促发因素: 1、季节春季 2、早产儿 3、人工喂养 4、长期腹泻

VitD发病机理小肠Ca、P吸收血钙PTH调节PTH肾重吸收P迟钝，PTH破骨细胞低血磷作用低血钙不能恢复继续细胞外液（Ca、P浓度不足）骨重吸收1手足搐揭骨正常矿化受阻血钙恢复(Tetany)骨软化成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡骨样组织堆积（Rickets）

发病机理 小肠Ca、P吸收 PTH调节 迟钝，PTH 低血钙不能恢复 继续 手足搐搦 （Tetany） PTH 破骨细胞 作用 骨重吸收 血钙恢复 骨软化 成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets） 肾重吸收P 低血磷 细胞外液(Ca、P浓度不足) 骨正常矿化受阻 VitD 血钙

正常总血Ca2.2-2.6 mmol/L游离Ca++1.25 mmol/L神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐总血钙<1.75mmol/L~1.8mmol/L(<7mg/dl~7.5mg/dl)游离Ca+ +<1.0mmol/L(4mg/dl)

正常总血Ca 2.2-2.6 mmol/L 游离Ca＋＋ 1.25 mmol/L 神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐 总血钙 < 1.75mmol/L~1.8mmol/L (<7mg/dl~7.5mg/dl) 游离Ca＋＋<1.0mmol/L(4mg/dl)

临床表现隐型表现典型手足搐症状

临床表现 隐匿型表现 典型手足搐搦症状

隐磨型表现总血Ca1.7-1.9mmol/L面神经征Chvostek's sign (+)陶瑟征Trousseau sign (+)排反射（+）Peroneal sign

隐匿型表现 总血Ca1.7-1.9mmol/L 陶瑟征 Trousseau sign （+） 腓反射 Peroneal sign （+） 面神经征 Chvostek’s sign（+）

典型手足搐揭症状总血Ca<1.9mmol/L游离Ca++<1mmol/L惊厥convulsion手足搐摇carpopedal spasm喉挛laryngospasm

典型手足搐搦症状 惊厥 convulsion 手足搐搦 carpopedal spasm 喉痉挛 laryngospasm 总血Ca<1.9mmol/L 游离Ca＋＋<1 mmol/L

诊断临床表现总血Ca<1.9mmol/L

临床表现 总血Ca<1.9mmol/L 诊断

鉴别诊断其他原因低血钙低血镁低血糖内出血婴儿痉挛症等

鉴别诊断 其他原因低血钙 低血镁 低血糖 颅内出血 婴儿痉挛症等