《内科护理学》课程教学资源（临床护理实践指南）呕血、便血的护理

呕血、便血的护理（一）评估和观察要点。1.评估患者呕血、便血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。2.评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等。3.了解患者血常规、凝血功能、便潜血、腹部超声、内窥镜检查等结果。（二）操作要点。1.卧床，呕血患者床头抬高10°～15°或头偏向一侧。2.及时清理呕吐物，做好口腔护理。3.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。4.监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。5.根据病情及医嘱，给予相应饮食及指导。6.判断有无再次出血的症状与体征。（三）指导要点。1.教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。2.指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。3.告知患者缓解症状的方法，避免误吸。（四）注意事项。1.输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。2.注意保持患者口腔清洁，注意肛周皮肤清洁保护。3.辨别便血与食物或药物因素引起的黑粪。4.必要时留置胃管观察出血量，做好内镜止血的准备。1

1 呕血、便血的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者呕血、便血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗 情况，心理反应，既往史及个人史。 2.评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等。 3.了解患者血常规、凝血功能、便潜血、腹部超声、内窥镜检查等结果。 （二）操作要点。 1.卧床，呕血患者床头抬高 10°～15°或头偏向一侧。 2.及时清理呕吐物，做好口腔护理。 3.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。 4.监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。 5.根据病情及医嘱，给予相应饮食及指导。 6.判断有无再次出血的症状与体征。 （三）指导要点。 1.教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。 2.指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。 3.告知患者缓解症状的方法，避免误吸。 （四）注意事项。 1.输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。 2.注意保持患者口腔清洁，注意肛周皮肤清洁保护。 3.辨别便血与食物或药物因素引起的黑粪。 4.必要时留置胃管观察出血量，做好内镜止血的准备