《内科护理学》课程教学资源（临床护理实践指南）胸腔闭式引流的护理

胸腔闭式引流的护理（一）评估和观察要点。1.评估患者生命体征及病情变化。2.观察引流液颜色、性质、量。3.观察长管内水柱波动，正常为4~6cm，咳嗽时有无气泡溢出。4.观察伤口数料有无渗出液、有无皮下气肿。（二）操作要点。1.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。2.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3~4cm，并保持直立。3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸：如接有负压装重，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及惠者疼痛。4.根据病情尽可能采取半卧位。5.引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的数料清洁干煤，数料渗出液较多应及时通知医生更换。6.根据病情奢要定时准确记录引流量。7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。（三）指导要点。1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及交换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、交换体位的方法。（四）注意事项。1.出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。3.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周图皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。4.惠者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的惠者不可夹闭胸引管。5.拔管后注意观察惠者有无胸闷，憨气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。-