《内科护理学》课程教学课件（讲稿）脑血管疾病（出血性）

第九章神经系统疾病病人护理

第九章 神经系统疾病病人护理

第二节急性脑血管疾病(出血性)脑出血蛛网膜下腔出血

第二节 急性脑血管疾病(出血性） ▲脑出血 ▲蛛网膜下腔出血

评估病人

评估病人

见案例视频26病例导入病人，男，68岁，6小时前因生气突发头痛、恶心呕吐、右侧肢体活动障碍。此后病情迅速加重，意识不清，大小便失禁，无抽搐。既往高血压病史6年，不规律服降压药。检查：T36℃、P68次/分、R12次/分BP180／100mmHg，昏迷，双侧瞳孔2mm，等大，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体偏瘫。初步诊断：脑出血

病人，男，68岁，6小时前因生气突发 头痛、恶心呕吐、右侧肢体活动障碍。此 后病情迅速加重，意识不清，大小便失禁， 无抽搐。既往高血压病史6年，不规律服降 压药。检查：T36℃、P68次/分、R12次/分、 BP180∕100mmHg，昏迷，双侧瞳孔2mm，等 大，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，右侧 肢体偏瘫。初步诊断：脑出血。 病例导入 见案例视频26

病例导入结合上述病例请思考：1.为什么诊断为脑出血？2.脑出血与脑血栓形成有什么不同？3.脑出血是否有“三偏征”？4.做哪项实验室检查可进一步证实脑出血？5.怎样治疗、护理？

结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为脑出血？ 2.脑出血与脑血栓形成有什么不同？ 3.脑出血是否有“三偏征”？ 4.做哪项实验室检查可进一步证实脑出血？ 5.怎样治疗、护理？ 病例导入

概述脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。急性期脑出血病死率为30%40%。脑出血中大脑半球出血占80%

脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。 急性期脑出血病死率为30%～40%。脑出血中 大脑半球出血占80% 概 述

一、 病因与发病机制

一 、病因与发病机制

（一）病因1.高血压和脑动脉硬化★是构成脑出血最常见、最主要的病因。2.其他如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎、血液病等

1.高血压和脑动脉硬化★ 是构成脑出 血最常见、最主要的病因。 2.其他 如先天性脑血管畸形、颅内动 脉瘤、脑动脉炎、血液病等。 （一）病因

(二）发病机制1.脑动脉管壁的外膜和中层比较薄弱2.长期高血压导致动脉血管壁结构变化形成微小动脉瘤3.出血部位：豆纹动脉最易出血4.脑出血——颅内压增高—一脑疝

1.脑动脉管壁的外膜和中层比较薄弱。 2.长期高血压导致动脉血管壁结构变化， 形成微小动脉瘤。 3.出血部位：豆纹动脉最易出血。 4.脑出血——颅内压增高——脑疝 （二）发病机制

脑出血的最主要病因颅高压薄弱脑脉化高压动硬、血血压骤升脑血肿糖尿病脑的高血脂脑组织动脉冠心病缺血、破裂吸烟缺氧、肥胖坏死活动少危险因素用力、情绪激动时

糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少 脑 动 脉 硬 化、 高 血 压 血 压 骤 升 薄弱 的脑 动脉 破裂 脑 血 肿 颅高压 脑组织 缺血、 缺氧、 坏死 用力、情绪激动时 脑出血的最主要病因 危险因素