《儿科学》课程作业习题（含答案）泌尿系统疾病

泌尿系统疾病A1型题1、关于新生儿肾脏的生理特点，以下哪一项是错误的？[D]A.肾小球滤过率明显较成人低B.肾糖阈低，易出现糖尿C排钠能力差D.尿液浓缩功能接近成人E.尿液稀释功能接近成人2、正常儿童的尿液比重范围是[B] A.1.006~1.008B.1.010~1.025C.>1.025D.<1.010E.1.005~1.0153、正常小儿尿蛋白的特点，下列哪一项是错误的？[D]A.主要成分是白蛋白B.尿蛋白定性试验阴性C.定量不超过100mg/m2D.定量不超过100mg/kgE.尿蛋白/肌酐≤0.24、12小时Addis计数的正常值是[B] A.红细胞<100万，白细胞<50万，管型<10000个B.红细胞<50万，白细胞<100万，管型<5000个C.红细胞<100万，白细胞<50万，管型<5000个D.红细胞<50万，白细胞<100万，管型<10000个E.红细胞<100万，白细胞<200万，管型<10000个5、*食能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是[C]A.血尿素氮（BUN)B.血清肌酐（Scr）C.肌酐清除率（Ccr）D.尿溶菌酶E.尿NAG和-GTBUN受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大在GFR低于正常50%~60%时BUN才会升高；Scr在GFR降至正常的70%以下才会升高。尿溶菌酶、NAG、-GT均为衡量肾小管功能的指标。6、下列哪一项不属于肾活检的指针？[D]A.持续的血尿或蛋白尿B.急进性肾炎c.遗传性肾炎D.多囊肾E.原因不明的急、慢性肾功能不全7、慢性肾炎的定义是[B]A.有明确的急性肾炎病史，血尿或蛋白尿持续达1年以上，不伴肾功能不全或高血压B.血尿或蛋白尿持续达1年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压C无明确的急性肾炎病史，血尿或蛋白尿持续达半年以上，不伴肾功能不全或高血压

泌尿系统疾病 A1 型题 1、关于新生儿肾脏的生理特点，以下哪一项是错误的？ [D] A. 肾小球滤过率明显较成人低 B. 肾糖阈低，易出现糖尿 C. 排钠能力差 D. 尿液浓缩功能接近成人 E. 尿液稀释功能接近成人 2、正常儿童的尿液比重范围是 [B] A. 1.006~1.008 B. 1.010~1.025 C. >1.025 D. <1.010 E. 1.005~1.015 3、正常小儿尿蛋白的特点，下列哪一项是错误的？ [D] A. 主要成分是白蛋白 B. 尿蛋白定性试验阴性 C. 定量不超过 100mg/m2 D. 定量不超过 100mg/kg E. 尿蛋白/肌酐≤0.2 4、12 小时 Addis 计数的正常值是 [B] A. 红细胞<100 万, 白细胞<50 万, 管型<10000 个 B. 红细胞<50 万, 白细胞<100 万, 管型<5000 个 C. 红细胞<100 万, 白细胞<50 万, 管型<5000 个 D. 红细胞<50 万, 白细胞<100 万, 管型<10000 个 E. 红细胞<100 万, 白细胞<200 万, 管型<10000 个 5、* 能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是 [C] A. 血尿素氮（BUN） B. 血清肌酐（Scr） C. 肌酐清除率（Ccr） D. 尿溶菌酶 E. 尿 NAG 和γ-GT BUN 受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大,在 GFR 低于正常 50%~60%时 BUN 才会升 高；Scr 在 GFR 降至正常的 70%以下才会升高。尿溶菌酶、NAG、γ-GT 均为衡量肾小 管功能的指标。 6、下列哪一项不属于肾活检的指针？ [D] A. 持续的血尿或蛋白尿 B. 急进性肾炎 C. 遗传性肾炎 D. 多囊肾 E. 原因不明的急、慢性肾功能不全 7、慢性肾炎的定义是 [B] A. 有明确的急性肾炎病史，血尿或蛋白尿持续达 1 年以上，不伴肾功能不全或高血压 B. 血尿或蛋白尿持续达 1 年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压 C. 无明确的急性肾炎病史，血尿或蛋白尿持续达半年以上，不伴肾功能不全或高血压

D.血尿或蛋白尿持续达半年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压E.血尿或蛋白尿持续达2年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压[C]8、下列哪一项是继发性肾炎？A.单纯性肾病综合征B.Alport综合征C.狼疮性肾炎D.薄基底膜肾病E.IgA肾病9、急进性肾炎的病理类型应是[B] A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.致密物沉积性肾炎10、小儿肾脏疾病中下列哪一种最常见？[A]A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.乙肝相关性肾炎E.先天性肾病急性肾小球肾炎最常见的致病原是11、[B]A.肺炎链球菌B.A组β型溶血性链球菌C.柯萨奇病毒BD.立克次体E.支原体12、下列哪一项不是急性肾炎的主要临床表现？[D]水肿A.B.血尿C.蛋白尿D.高脂血症E.高血压13、下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现[B] A.血尿、蛋白尿、高血压B.水肿、血尿、高血压C.水肿、少尿、高血压D.少尿、蛋白尿、高血压E.少尿、水肿、血尿14、急性肾炎患儿出现心率加快，咳嗽、气急，肺底可闻细小湿罗音，肝脏增大，颈静脉怒张等表现，是由于[A] A.严重循环充血B.心肌病变导致心力衰竭C.合并先心、心功能不全D.合并重症肺炎

D. 血尿或蛋白尿持续达半年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压 E. 血尿或蛋白尿持续达 2 年以上，伴不同程度肾功能不全或持续高血压 8、下列哪一项是继发性肾炎？ [C] A. 单纯性肾病综合征 B. Alport 综合征 C. 狼疮性肾炎 D. 薄基底膜肾病 E. IgA 肾病 9、急进性肾炎的病理类型应是 [B] A. 毛细血管内增生性肾炎 B. 新月体性肾炎 C. 系膜增生性肾炎 D. 膜性肾病 E. 致密物沉积性肾炎 10、小儿肾脏疾病中下列哪一种最常见？ [A] A. 急性肾小球肾炎 B. 肾病综合征 C. IgA 肾病 D. 乙肝相关性肾炎 E. 先天性肾病 11、急性肾小球肾炎最常见的致病原是 [B] A. 肺炎链球菌 B. A 组β型溶血性链球菌 C. 柯萨奇病毒 B D. 立克次体 E. 支原体 12、下列哪一项不是急性肾炎的主要临床表现？ [D] A. 水肿 B. 血尿 C. 蛋白尿 D. 高脂血症 E. 高血压 13、下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现 [B] A. 血尿、蛋白尿、高血压 B. 水肿、血尿、高血压 C. 水肿、少尿、高血压 D. 少尿、蛋白尿、高血压 E. 少尿、水肿、血尿 14、急性肾炎患儿出现心率加快，咳嗽、气急，肺底可闻细小湿罗音，肝脏增大，颈静脉 怒张等表现，是由于 [A] A. 严重循环充血 B. 心肌病变导致心力衰竭 C. 合并先心、心功能不全 D. 合并重症肺炎

E.并发急性肾功能不全15、急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥，应考虑[B]A.高热惊厥B.高血压脑病C.低血糖D.低钠综合征E.低钙惊厥16、下列哪一项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室表现？[E] 血沉增快A.B.轻、中度贫血C.尿检呈血尿、白细胞尿、蛋白尿D.一过性氮质血症E.持续低补体血症[B] 17、急性肾炎低补体血症持续超过8周，应考虑A.IgA肾病B.膜增生性肾炎C.肾病综合征D.乙肝相关性肾炎E.慢性肾炎18、急性肾炎患儿须限制钠盐摄入，直到何时？[A]A.水肿消退，血压正常B.肉眼血尿消失C.尿常规正常D.血沉正常E.血清补体恢复正常[A]19、急性肾炎患儿须卧床休息至何时？A.水肿消退，肉眼血尿消失，血压正常B.尿常规正常C.血沉正常D.Addis计数正常E.血清补体恢复正常20、急性肾炎应用青霉素是为了[C]A.预防肾炎复发B.防止交叉感染C.清除残余病灶D.治疗并发症E.治疗肾炎21、当急性肾炎患儿出现高血压脑病时，首选的降压药物是[C] A.利血平肌注B.硝苯地平舌下含服C.硝普钠静脉滴注D.耕苯达嗪口服E.速尿静注22、小儿急性肾炎出现严重循环充血、肺水肿时，下列的治疗措施哪一项是错误的？[D]

E. 并发急性肾功能不全 15、急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥，应考虑 [B] A. 高热惊厥 B. 高血压脑病 C. 低血糖 D. 低钠综合征 E. 低钙惊厥 16、下列哪一项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室表现 ？ [E] A. 血沉增快 B. 轻、中度贫血 C. 尿检呈血尿、白细胞尿、蛋白尿 D. 一过性氮质血症 E. 持续低补体血症 17、急性肾炎低补体血症持续超过 8 周，应考虑 [B] A. IgA 肾病 B. 膜增生性肾炎 C. 肾病综合征 D. 乙肝相关性肾炎 E. 慢性肾炎 18、急性肾炎患儿须限制钠盐摄入，直到何时？ [A] A. 水肿消退，血压正常 B. 肉眼血尿消失 C. 尿常规正常 D. 血沉正常 E. 血清补体恢复正常 19、急性肾炎患儿须卧床休息至何时？ [A] A. 水肿消退，肉眼血尿消失，血压正常 B. 尿常规正常 C. 血沉正常 D. Addis 计数正常 E. 血清补体恢复正常 20、急性肾炎应用青霉素是为了 [C] A. 预防肾炎复发 B. 防止交叉感染 C. 清除残余病灶 D. 治疗并发症 E. 治疗肾炎 21、当急性肾炎患儿出现高血压脑病时，首选的降压药物是 [C] A. 利血平肌注 B. 硝苯地平舌下含服 C. 硝普钠静脉滴注 D. 肼苯达嗪口服 E. 速尿静注 22、小儿急性肾炎出现严重循环充血、肺水肿时，下列的治疗措施哪一项是错误的？ [D]

严格限制水、钠摄入量A.B.使用强利尿剂（呋塞米）C.硝普钠静滴D.使用镇静剂，但忌用吗啡E.使用西地兰或毒毛旋花子武K静注23、肾病综合征的主要临床表现是[E]A.少尿、水肿、血尿、高血压B.少尿、水肿、血尿、高脂血症C.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症D.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症E.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症24、儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是[A] A.微小病变B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.膜增生性肾炎25、肾病综合征最根本的病理生理变化是[A] A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.血尿E.水肿[C]26、关于原发性肾病综合征哪项是错误的？A.水肿常为最早出现的症状B.水肿开始与眼险C.水肿处指压后凹陷不明显D.由于肠道水肿可引起腹泻E.水肿严重是可出现胸腹水27、肾病综合征最常见的并发症是[D] A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.感染E.肾静脉栓塞28、[E] 下列哪一项不符合肾病综合征的表现？A.24小时尿蛋白>0.1g/kgB.血沉增快C.白蛋白下降至10~20g/LD.胆固醇明显增高E.球蛋白增高，α,球蛋白明显下降[C]29、肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于A.水肿更严重B.高胆固醇血症

A. 严格限制水、钠摄入量 B. 使用强利尿剂（呋塞米） C. 硝普钠静滴 D. 使用镇静剂，但忌用吗啡 E. 使用西地兰或毒毛旋花子甙 K 静注 23、肾病综合征的主要临床表现是 [E] A. 少尿、水肿、血尿、高血压 B. 少尿、水肿、血尿、高脂血症 C. 少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症 D. 水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症 E. 水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症 24、儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是 [A] A. 微小病变 B. 局灶节段性肾小球硬化 C. 系膜增生性肾炎 D. 膜性肾病 E. 膜增生性肾炎 25、肾病综合征最根本的病理生理变化是 [A] A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高脂血症 D. 血尿 E. 水肿 26、关于原发性肾病综合征哪项是错误的？ [C] A. 水肿常为最早出现的症状 B. 水肿开始与眼睑 C. 水肿处指压后凹陷不明显 D. 由于肠道水肿可引起腹泻 E. 水肿严重是可出现胸腹水 27、肾病综合征最常见的并发症是 [D] A. 低钾血症 B. 低钠血症 C. 低钙血症 D. 感染 E. 肾静脉栓塞 28、下列哪一项不符合肾病综合征的表现？ [E] A. 24 小时尿蛋白>0.1g/kg B. 血沉增快 C. 白蛋白下降至 10~20g/L D. 胆固醇明显增高 E. γ球蛋白增高，α2 球蛋白明显下降 29、肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于 [C] A. 水肿更严重 B. 高胆固醇血症

C.有血尿或高血压D.对激素不敏感E.低蛋白血症更明显[A]30、肾病综合征治疗的首选药物是A.肾上腺皮质激素B.环磷酰胺C.苯丁酸氮芥D.环胞霉素AE.潘生丁31、乙型肝炎病毒相关肾炎主要的病理类型是：[D]A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.致密物沉积性肾炎32、乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，确诊须依据：[C]A.肾活检病理诊断为膜性肾病B.血清HBV-DNA阳性C.肾组织切片中找到HBV抗原D.肝功能异常E.肾活检为膜性肾病伴肝功能异常33、利用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞的时，可视为肾小球性血尿。[C]70%A.B.90%C.30%D.10%E.5%34、[A]小儿尿路感染最常见的病原菌是：A.大肠杆菌B.变形杆菌C.克雷白菌D.金黄色葡萄球菌E.真菌35、小儿尿路感染具确诊意义的检查是：[D]A.尿常规见白细胞成堆B.Addis计数：白细胞>100万/12小时C.尿细菌涂片找到细菌D.清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数>10万/mlE.亚硝酸盐试验阳性36、小儿下尿路感染抗生素治疗的疗程一般为：[C]A.3~5天B.5~7天

C. 有血尿或高血压 D. 对激素不敏感 E. 低蛋白血症更明显 30、肾病综合征治疗的首选药物是 [A] A. 肾上腺皮质激素 B. 环磷酰胺 C. 苯丁酸氮芥 D. 环胞霉素 A E. 潘生丁 31、乙型肝炎病毒相关肾炎主要的病理类型是: [D] A. 毛细血管内增生性肾炎 B. 新月体性肾炎 C. 系膜增生性肾炎 D. 膜性肾病 E. 致密物沉积性肾炎 32、乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清 HBV 抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，确诊 须依据： [C] A. 肾活检病理诊断为膜性肾病 B. 血清 HBV-DNA 阳性 C. 肾组织切片中找到 HBV 抗原 D. 肝功能异常 E. 肾活检为膜性肾病伴肝功能异常 33、利用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞 的 时，可视为肾小球性血尿。 [C] A. 70% B. 90% C. 30% D. 10% E. 5% 34、小儿尿路感染最常见的病原菌是： [A] A. 大肠杆菌 B. 变形杆菌 C. 克雷白菌 D. 金黄色葡萄球菌 E. 真菌 35、小儿尿路感染具确诊意义的检查是： [D] A. 尿常规见白细胞成堆 B. Addis 计数：白细胞>100 万/12 小时 C. 尿细菌涂片找到细菌 D. 清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数>10 万/ml E. 亚硝酸盐试验阳性 36、小儿下尿路感染抗生素治疗的疗程一般为： [C] A. 3~5 天 B. 5~7 天

C.7~10天D.10~14天E.1个月37、小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为；[D]3~5天A.D5~7天C.7~10天D.10~14天E.1个月38、急性肾炎血液化验改变意义较大的是：[E] A.血沉增快B.轻度贫血C.白细胞增高D.抗链球菌溶血素O增高（ASO)E.血总补体和C下降39、关于急性肾炎的实验室检查哪项不正确[D]A.急期常有轻度贫血B.急期尿中白细胞可增多C急期总补体及C暂时性下降D.ASO滴度与肾炎严重性呈正相关E尿中可见肾小球性变形红细胞40、急性肾炎限盐到什么时候？[C]A.全部症状消失D浮肿消退，血尿消失C.浮肿减退，血压正常D.蛋白尿消失E.血沉正常A2型题：41、*患儿，男，9岁，眼脸浮肿3天，伴茶色尿，血压16/12Kpa，2周前有发热、咽痛尿常规：蛋白：++，红细胞：40~50/HP，白细胞：8~10/HP，该患儿最可能的临床诊断是：[C]A.急性肾盂肾炎B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.IgA肾病E.狼疮性肾炎患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白：++，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于10/Hp，不应考虑肾盂肾炎；惠儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。42、*患儿，男，10岁，因全身浮肿、肉眼血尿1周入院。入院前1月曾患猩红热。尿常规：蛋白：+++，红细胞满视野，血沉：42mm/h，C3：30mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后浮肿消退，但尿蛋白++~+++，红细胞：20~30/HP，血胆固醇：10.5mmol/L,血清白蛋白;25g/L,补体C3:50mg/dl(50~100mg/dl),最可能的诊断是：[B]A急进性肾炎

C. 7~10 天 D. 10~14 天 E. 1 个月 37、小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为； [D] A. 3~5 天 B. 5~7 天 C. 7~10 天 D. 10~14 天 E. 1 个月 38、急性肾炎血液化验改变意义较大的是： [E] A. 血沉增快 B. 轻度贫血 C. 白细胞增高 D. 抗链球菌溶血素 O 增高（ASO） E. 血总补体和 C3 下降 39、关于急性肾炎的实验室检查哪项不正确 [D] A. 急期常有轻度贫血 B. 急期尿中白细胞可增多 C. 急期总补体及 C3 暂时性下降 D. ASO 滴度与肾炎严重性呈正相关 E 尿中可见肾小球性变形红细胞 40、急性肾炎限盐到什么时候？ [C] A. 全部症状消失 B. 浮肿消退，血尿消失 C. 浮肿减退，血压正常 D. 蛋白尿消失 E. 血沉正常 A2 型题： 41、* 患儿，男，9 岁，眼睑浮肿 3 天，伴茶色尿，血压 16/12Kpa，2 周前有发热、咽痛， 尿常规：蛋白：++，红细胞：40~50/HP，白细胞：8~10/HP，该患儿最可能的临床诊断 是： [C] A. 急性肾盂肾炎 B. 肾炎性肾病 C. 急性肾炎 D. IgA 肾病 E. 狼疮性肾炎 患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表 现；尿蛋白：++，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表 现，不符合 IgA 肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于 10/Hp， 不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。 42、* 患儿，男，10 岁，因全身浮肿、肉眼血尿 1 周入院。入院前 1 月曾患猩红热。尿常 规：蛋白：+++，红细胞满视野，血沉：42mm/h，C3：30mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮 食，2 周后浮肿消退，但尿蛋白++~+++，红细胞：20~30/HP，血胆固醇：10.5mmol/L,血清 白蛋白;25g/L,补体 C3:50mg/dl (50~100mg/dl), 最可能的诊断是： [B] A. 急进性肾炎

B.具肾病表现的急性肾炎C.肾炎性肾病D.普通型急性肾炎E.狼疮性肾炎患儿系急性起病，既往无肾炎病史，有猩红热病史，临床表现有血尿、浮肿、血补体降低，符合急性链球菌感染后肾炎，但患儿又有肾病的特点，尿蛋白+++，高胆固醇血症低白蛋白血症，故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗2周，尿常规已有好转，故应考虑B可能大。狼疮性肾炎好发于女性，伴多系统损害，缺少依据；急进性肾炎进展迅速，表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。43、*男孩，8岁，浮肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显浮肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率：110次分，两肺底可闻少量湿罗音，血压：16/10.6Kpa，肝肋下1cm，尿常规：蛋白+，红细胞20~30/HP，目前应首先采取的措施是：[C]A.应用止血药物B.应用甘露醇c.应用呋塞米（速尿）D.应用降压药E.应用洋地黄药物43.根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部罗音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。44、男孩，8岁，尿少、浮肿、尿色加深3天，伴头痛、呕吐，今突然惊厥1次，嗜睡，无发热，下列哪项检查应优先进行？[E]脑脊液检查A.B.脑电图检查S脑膜刺激征D.头颅CT检查E.血压测量45、男孩，4岁，发热、咳嗽1周，尿少、浮肿2天，尿蛋白：+++~++++，尿色清，应进行哪些检查较有诊断意义？[B] A.血沉和肾功能B.J血清蛋白电泳和胆固醇C.血沉和抗溶血素“O”（ASO)D.血沉和补体E.抗溶血素“O”（ASO）和补体46、*男孩，7岁，因浮肿、血尿、诊断为急性肾炎入院，症状好转后出院随访，8周后C3补体仍明显低于正常，应考虑为：[C]A.狼疮性肾炎B.乙肝病毒相关肾炎C.膜增生性肾炎D.膜性肾病EIgA肾病急性链球菌感染后肾炎C3补体应在病程8周后恢复正常，如持续降低或反复降低应考虑其他原发性肾炎，如：膜增生性肾炎。继发性肾炎，如狼疮性肾炎和乙肝病毒相关性肾炎均可表现为补体持续降低，但乙肝病毒相关性肾炎主要表现为蛋白尿，狼疮性肾炎好发于女性，伴多系统损害，缺少依据。故应选C。47、*男孩,7岁,因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是：[B]

B. 具肾病表现的急性肾炎 C. 肾炎性肾病 D. 普通型急性肾炎 E. 狼疮性肾炎 患儿系急性起病，既往无肾炎病史，有猩红热病史，临床表现有血尿、浮肿、血 补体降 低，符合急性链球菌感染后肾炎，但患儿又有肾病的特点，尿蛋白+++，高胆固醇血症， 低白蛋白血症，故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低 盐饮食治疗 2 周，尿常规已有好转，故应考虑 B 可能大。狼疮性肾炎好发于女性，伴多系 统损害，缺少依据；急进性肾炎进展迅速，表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。 43、* 男孩，8 岁，浮肿 5 天，伴血尿、尿少 3 天入院。体检：颜面、双下肢明显浮肿，烦 躁、气促，呼吸 32 次/分，心率：110 次分，两肺底可闻少量湿罗音，血压：16/10.6Kpa， 肝肋下 1cm，尿常规：蛋白+，红细胞 20~30/HP，目前应首先采取的措施是： [C] A. 应用止血药物 B. 应用甘露醇 C. 应用呋塞米（速尿） D. 应用降压药 E. 应用洋地黄药物 43．根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部罗音，应考虑严重循环 充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。 44、男孩，8 岁，尿少、浮肿、尿色加深 3 天，伴头痛、呕吐，今突然惊厥 1 次，嗜睡， 无发热，下列哪项检查应优先进行？ [E] A. 脑脊液检查 B. 脑电图检查 C. 脑膜刺激征 D. 头颅 CT 检查 E. 血压测量 45、男孩，4 岁，发热、咳嗽 1 周，尿少、浮肿 2 天，尿蛋白：+++~++++，尿色清，应进 行哪些检查较有诊断意义？ [B] A. 血沉和肾功能 B. 血清蛋白电泳和胆固醇 C. 血沉和抗溶血素“O”（ASO） D. 血沉和补体 E. 抗溶血素“O”（ASO）和补体 46、* 男孩，7 岁，因浮肿、血尿、诊断为急性肾炎入院，症状好转后出院随访，8 周后 C3 补体仍明显低于正常，应考虑为： [C] A. 狼疮性肾炎 B. 乙肝病毒相关肾炎 C. 膜增生性肾炎 D. 膜性肾病 E. IgA 肾病 急性链球菌感染后肾炎 C3 补体应在病程 8 周后恢复正常，如持续降低或反复降低应考虑 其他原发性肾炎，如：膜增生性肾炎。继发性肾炎，如狼疮性肾炎和乙肝病毒相关性肾炎 均可表现为补体持续降低，但乙肝病毒相关性肾炎主要表现为蛋白尿，狼疮性肾炎好发于 女性，伴多系统损害，缺少依据。故应选 C。 47、* 男孩,7 岁,因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕 吐、惊厥 1 次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是： [B]

A.癫痫B.高血压脑病C.急性肾功能衰竭D.心力衰竭E.败血症急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机制，而出现脑水肿，出现头痛、呕吐、惊厥等症状，急性肾功能衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质素乱症状；心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、吐粉红色泡沫痰；癫痫发作前一般无头痛、呕吐；患儿无发热，及各种感染的征象，败血症的诊断无依据。故应选B。48、*女孩，11岁，发热伴眼脸浮肿5天：尿蛋白+++，红细胞20~30/HP，血红蛋白80g/L，血白细胞4×10°/L，血小板89×10/L，ASO1:800,血BUN4.0mmol/LC3降低，按急性肾炎治疗2周后尿检无好转。应考虑什么诊断？[D]A.遗传性肾炎B.乙肝病毒相关性肾炎C.急进性肾炎D.狼疮性肾炎E.IgA肾炎该病例病史基本符合急性肾炎，但尿蛋白偏高，肉眼血尿持续时间较久。急进性肾炎病情发展快，少尿、无尿、肾功能不全；IgA肾炎以反复发作肉眼血尿为特点，一般不浮肿；遗传性肾炎以反复发作血尿为主，多伴有高频区耳聋或眼病；乙肝病毒相关性肾炎以蛋白尿表现为主，伴乙肝史。上述几种情况与惠儿不符，本例为10罗女孩，除肾炎表现外还有发热、白细胞、血小板偏低，补体降低等，故D的可能性大。49、3岁小儿，浮肿1个月，尿蛋白+++，红细胞2~4个/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇9.6mmol/L，其诊断最可能是：[B]A.急性肾炎B.单纯性肾病c.肾炎性肾病D.单纯性蛋白尿E.营养不良性水肿50、*男孩，10岁，诊断为肾病综合征2年，激素治疗尿蛋白转阴，但一年内尿蛋白反复至+++以上3次，治疗应考虑选用：[E]A.免疫抑制剂B.中药C.中药+免疫抑制剂D.中药+利尿剂E.激素+免疫抑制剂该病例一年内反复3次以上，属频反复，治疗应联合应用免疫抑制剂，故应选E。51、*患儿，男，5岁，患肾病综合征1年，激素治疗中，病后一直忌盐。近5天发热、咳嗽，面部、下肢浮肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎软，眼脸、双下肢浮肿，血压：11/8Kpa，咽充血，扁桃体II肿大，心肺无异常。可能的诊断是：[B]A败血症B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.氮质血症

A. 癫痫 B. 高血压脑病 C. 急性肾功能衰竭 D. 心力衰竭 E. 败血症 急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机 制，而出现脑水肿，出现头痛、呕吐、惊厥等症状；急性肾功能衰竭主要表现为无尿、高 血钾等电解质紊乱症状；心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、吐粉红 色泡沫痰；癫痫发作前一般无头痛、呕吐；患儿无发热，及各种感染的征象，败血症的诊 断无依据。故应选 B。 48、* 女孩，11 岁，发热伴眼睑浮肿 5 天；尿蛋白+++，红细胞 20~30/HP，血红蛋白 80g/L，血白细胞 4×109 /L，血小板 89×109 /L，ASO 1:800,血 BUN 4.0mmol/L,C3 降低,按急 性肾炎治疗 2 周后,尿检无好转。应考虑什么诊断？ [D] A. 遗传性肾炎 B. 乙肝病毒相关性肾炎 C. 急进性肾炎 D. 狼疮性肾炎 E. IgA 肾炎 该病例病史基本符合急性肾炎，但尿蛋白偏高，肉眼血尿持续时间较久。急进性肾炎病情 发展快，少尿、无尿、肾功能不全；IgA 肾炎以反复发作肉眼血尿为特点，一般不浮肿； 遗传性肾炎以反复发作血尿为主，多伴有高频区耳聋或眼病；乙肝病毒相关性肾炎以蛋白 尿表现为主，伴乙肝史。上述几种情况与患儿不符，本例为 10岁女孩，除肾炎表现外还有 发热、白细胞、血小板偏低，补体降低等，故 D 的可能性大。 49、 3 岁小儿，浮肿 1 个月，尿蛋白+++，红细胞 2~4 个/HP，血白蛋白 25g/L，胆固醇 9.6mmol/L，其诊断最可能是： [B] A. 急性肾炎 B. 单纯性肾病 C. 肾炎性肾病 D. 单纯性蛋白尿 E. 营养不良性水肿 50、* 男孩，10 岁，诊断为肾病综合征 2 年，激素治疗尿蛋白转阴，但一年内尿蛋白反复 至+++以上 3 次，治疗应考虑选用： [E] A. 免疫抑制剂 B. 中药 C. 中药+免疫抑制剂 D. 中药+利尿剂 E. 激素+免疫抑制剂 该病例一年内反复 3 次以上，属频反复，治疗应联合应用免疫抑制剂，故应选 E。 51、* 患儿，男， 5 岁，患肾病综合征 1 年，激素治疗中，病后一直忌盐。近 5 天发热、 咳嗽，面部、下肢浮肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎 软，眼睑、双下肢浮肿，血压：11/8Kpa，咽充血，扁桃体 II 肿大，心肺无异常。可能的诊 断是： [B] A. 败血症 B. 低钠血症 C. 低钾血症 D. 低钙血症 E. 氮质血症

患儿病后长期忌盐，钠摄入少，在感染及大剂量应用利尿剂时出现纳差、恶心、呕吐的症状，血压偏低，符合低钠血症的表现，故应选B。患儿无乏力，四肢软弱无力等低钾表现，无肌肉痉挛、肢体抽动等低钙表现。52、*患儿，男，6岁，患肾病综合征2年。病后长期忌盐，未规则激素治疗，病情未缓解。近1周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，浮肿明显，在外院用速尿40mg静脉推注1次，出现面色苍白，烦躁，四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压10/6Kpa，最可能并发：[C]A.败血症B.低钠血症C.低血容量性休克D.药物过敏E.感染性休克惠儿发病2年，病情未缓解，应仍存在低白蛋白血症，血容量不足的情况，病史中患儿已出现血压降低，休克的表现，结合有使用大量利尿剂的诱因，故应考虑低血容量休克。53、男孩，4岁，浮肿2周，尿蛋白++++，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合该病的表现？[A]蛋白电泳中白蛋白明显减少，a1，球蛋白升高A.D血清胆固醇升高C尿蛋白总量每天>0.1g/kgD.离心尿红细胞<10/HPE.呈选择性蛋白尿54、男孩，6岁，1周来全身明显浮肿，查血白蛋白：20g/L，胆固醇6.5mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确？[B]A.患儿有大量蛋白尿B.尿中蛋白成分应均为白蛋白C.蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致D.高脂血症主要因肝脏合成增加所致E.水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少所致55、*男孩，10岁。因浮肿、尿少、尿色加深1周，烦躁、气促入院。体检：体温：36.6℃，血压18/11Kpa，端坐呼吸，口唇微，心率：110次/分，两肺底少量细湿罗音，肝肋下2.5cm，血红蛋白108g/L，白细胞正常。尿蛋白++，红细胞20~30个HP，白细胞0~2HP。血BUN5.8mmol/L，血胆固醇5.2mmol/L，诊断应考虑：[C]A.急性肾小球肾炎合并肺炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎，循环充血D.肾炎性肾病，合并肺炎E.病毒性肾炎，合并肺炎学龄儿童，急性起病，浮肿、少尿、血尿、高血压，结合尿检结果，应考虑急性肾炎，同时出现气促、心率加快，肺底罗音等循环负荷加重、肺水肿的表现，故应选C。患儿无发热、咳嗽、明显感染的征象，故不应考虑肺炎。56、10岁男孩，因患急性肾炎住院，血压22.6/16Kpa（170/120mmHg），烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为：[B] A.心力衰竭B.高血压脑病C.代谢性酸中毒D.并发化脓性脑膜炎

患儿病后长期忌盐，钠摄入少，在感染及大剂量应用利尿剂时出现纳差、恶心、呕吐的症 状，血压偏低，符合低钠血症的表现，故应选 B。患儿无乏力，四肢软弱无力等低钾表 现，无肌肉痉挛、肢体抽动等低钙表现。 52、* 患儿，男，6 岁，患肾病综合征 2 年。病后长期忌盐，未规则激素治疗，病情未缓 解。近 1 周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，浮肿明显，在外院用速尿 40mg 静脉推注 1 次，出现面色苍白，烦躁，四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压 10/6Kpa，最可能并发： [C] A. 败血症 B. 低钠血症 C. 低血容量性休克 D. 药物过敏 E. 感染性休克 患儿发病 2 年，病情未缓解，应仍存在低白蛋白血症，血容量不足的情况，病史中患儿已 出现血压降低，休克的表现，结合有使用大量利尿剂的诱因，故应考虑低血容量休克。 53、男孩，4 岁，浮肿 2 周，尿蛋白++++，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合 该病的表现？ [A] A. 蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1，γ球蛋白升高 B. 血清胆固醇升高 C. 尿蛋白总量每天 > 0.1g/kg D. 离心尿红细胞 < 10/HP E. 呈选择性蛋白尿 54、男孩，6 岁，1 周来全身明显浮肿，查血白蛋白：20g/L，胆固醇 6.5mmol/L。肾活检呈 微小病变型。以下描述哪项不正确？ [B] A. 患儿有大量蛋白尿 B. 尿中蛋白成分应均为白蛋白 C. 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致 D. 高脂血症主要因肝脏合成增加所致 E. 水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少所致 55、* 男孩，10 岁。因浮肿、尿少、尿色加深 1 周，烦躁、气促入院。体检：体温： 36.6℃，血压 18/11Kpa，端坐呼吸，口唇微绀，心率：110 次/分，两肺底少量细湿罗音， 肝肋下 2.5cm，血红蛋白 108g/L，白细胞正常。尿蛋白++，红细胞 20~30 个 HP，白细胞 0~2HP。血 BUN 5.8mmol/L，血胆固醇 5.2mmol/L，诊断应考虑： [C] A. 急性肾小球肾炎合并肺炎 B. 慢性肾炎急性发作 C. 急性肾小球肾炎，循环充血 D. 肾炎性肾病，合并肺炎 E. 病毒性肾炎，合并肺炎 学龄儿童，急性起病，浮肿、少尿、血尿、高血压，结合尿检结果，应考虑急性肾炎，同 时出现气促、心率加快，肺底罗音等循环负荷加重、肺水肿的表现，故应选 C。患儿无发 热、咳嗽、明显感染的征象，故不应考虑肺炎。 56、 10 岁男孩，因患急性肾炎住院，血压 22.6/16Kpa（170/120mmHg），烦躁、头痛，并 有一过性失明，每日尿量约 500ml，应诊断为： [B] A. 心力衰竭 B. 高血压脑病 C. 代谢性酸中毒 D. 并发化脓性脑膜炎

E.肾功能衰竭57、*男孩，5岁，浮肿半月，尿蛋白++++，诊断为单纯性肾病，治疗应选用：[A]A.激素治疗6-9个月激素治疗1.5-2年B.激素+口服环磷酰胺C.D.激素+环磷酰胺冲击E.环胞霉素A口服该病例为单纯性肾病初发初次治疗，可单选用泼尼松中、长程疗法，为6~9个月。激素治疗1.5-2年、联合环磷酰胺及环胞霉素A均为频复发的治疗方案。故应选A。58、*患儿，6岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音（+），可选用以下方法利尿消肿，但除外：[C]A.安体舒通口服B.氢氯噻嗪口服C.速尿静脉推注D.低分子右旋糖酐静脉滴注E.人血白蛋白静脉滴注患儿肾病复发，明显浮肿，已存在血容量不足，在应用利尿剂是应注意先扩容，防止发生低血容量休克。低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的，口服利尿剂较缓和，不易低血容量发生休克，可适当应用。静脉推注速尿快速利尿，可加重血容量不足，造成低血容量休克，故不宜单独使用。应选C。59、*患儿，女，1岁半。茶色尿，尿少，浮肿2天入院，2周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼脸、四肢浮肿，血压：16/11Kpa，心肺正常，肝肋下3cm，血常规：Hb：6.2g/L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞8%，白细胞：15×10°，N：80%，L：20%：血小板：70×10°，尿常规：尿蛋白++，血红蛋白+++，红细胞：20~30个/HP，白细胞：5~8个/HP，血BUN：10.5mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其最可能的诊断是：[D]A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急性肾功能衰竭D.溶血尿毒综合征E.溶血性贫血该病例表现为贫血，有破碎红细胞，网织红细胞增高，提示微血管性溶血，伴有肾功能损害，血小板减少，符合溶血尿毒综合症的表现。故应选D。60、*2岁女孩，诊断为溶血尿毒综合征，现已24小时无尿，苍白、气促，血红蛋白：5.5g/L，血钾：6.0mmol/L，FDP增高，现可采取何种治疗措施，但除外：[D]A.输注新鲜洗涤压积红细胞B.腹膜透析C.应用肝素和潘生丁抗凝治疗D.应用链激酶抗纤溶E.输注新鲜冰冻血浆溶血尿毒综合症的治疗中链激酶的疗效不背定且副作用严重，故一般不宜选用。应选D。61、6岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热，腰酸，尿常规：白细胞满视野，红细胞：3~5个/HP，血沉正常，C-反应蛋白阴性，应考虑：[B]A.上尿路感染B.下尿路感染

E. 肾功能衰竭 57、* 男孩，5 岁，浮肿半月，尿蛋白++++，诊断为单纯性肾病，治疗应选用： [A] A. 激素治疗 6-9 个月 B. 激素治疗 1.5-2 年 C. 激素+口服环磷酰胺 D. 激素+环磷酰胺冲击 E. 环胞霉素 A 口服 该病例为单纯性肾病初发初次治疗，可单选用泼尼松中、长程疗法，为 6~9 个月。激素治 疗 1.5-2 年、联合环磷酰胺及环胞霉素 A 均为频复发的治疗方案。故应选 A。 58、* 患儿 ，6 岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移 动性浊音（+），可选用以下方法利尿消肿，但除外： [C] A. 安体舒通口服 B. 氢氯噻嗪口服 C. 速尿静脉推注 D. 低分子右旋糖酐静脉滴注 E. 人血白蛋白静脉滴注 患儿肾病复发，明显浮肿，已存在血容量不足，在应用利尿剂是应注意先扩容，防止发生 低血容量休克。低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的，口服 利尿剂较缓和，不易低血容量发生休克，可适当应用。静脉推注速尿快速利尿，可加重血 容量不足，造成低血容量休克，故不宜单独使用。应选 C。 59、* 患儿，女，1 岁半。茶色尿，尿少，浮肿 2 天入院，2 周前有腹泻史。查体：面色苍 白，眼睑、四肢浮肿，血压：16/11Kpa，心肺正常，肝肋下 3cm，血常规：Hb：6.2g/L， 红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞 8%，白细胞：15×109，N：80%， L： 20%；血小板：70×109，尿常规：尿蛋白++，血红蛋白+++，红细胞：20~30 个/HP，白细 胞：5~8 个/HP，血 BUN：10.5mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其最可能的诊断 是： [D] A. 急性肾炎 B. 急进性肾炎 C. 急性肾功能衰竭 D. 溶血尿毒综合征 E. 溶血性贫血 该病例表现为贫血，有破碎红细胞，网织红细胞增高，提示微血管性溶血，伴有肾功能损 害，血小板减少，符合溶血尿毒综合症的表现。故应选 D。 60、* 2 岁女孩，诊断为溶血尿毒综合征，现已 24 小时无尿，苍白、气促，血红蛋白： 5.5g/L，血钾：6.0mmol/L，FDP 增高，现可采取何种治疗措施，但除外： [D] A. 输注新鲜洗涤压积红细胞 B. 腹膜透析 C. 应用肝素和潘生丁抗凝治疗 D. 应用链激酶抗纤溶 E. 输注新鲜冰冻血浆 溶血尿毒综合症的治疗中链激酶的疗效不肯定且副作用严重，故一般不宜选用。应选 D。 61、6 岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热，腰酸，尿常规：白细胞满视野，红细 胞：3~5 个/HP，血沉正常，C-反应蛋白阴性，应考虑： [B] A. 上尿路感染 B. 下尿路感染