重庆医科大学：《传染病学》课程教学课件（PPT讲稿）病毒性肝炎 Viral Hepatitis（主讲：张大志）

病毒性肝炎Viral Hepatitis重庆医科大学病毒性肝炎研究所医学二系感染病学教研室张大志

病毒性肝炎 Viral Hepatitis 重庆医科大学病毒性肝炎研究所 医学二系感染病学教研室 张大志

概述Viral Hepatitis是由一组嗜肝病毒（Hepadnavirus）引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染病主要表现为明显的消化道症状、全身疲乏无力，肝脏肿大。肝功能异常，部分病例出现黄疽

概 述 Viral Hepatitis是由一组嗜肝 病毒(Hepadnavirus)引起的，以肝脏 炎症和坏死病变为主的一种传染病。 主要表现为明显的消化道症状、全身 疲乏无力，肝脏肿大。肝功能异常， 部分病例出现黄疸

甲、戊型肝炎大多数顺利恢复少数乙、丙、丁型肝炎可迁延为慢性（Chronic），演变为肝硬化(Cirrhosis）、肝癌（carcinoma）极少数病例可发展为重型肝炎(SeverHepatitis），预后差，死亡率高

甲、戊型肝炎大多数顺利恢复， 少数乙、丙、丁型肝炎可迁延为慢 性(Chronic)，演变为肝硬化 (Cirrhosis )、肝癌(carcinoma)。 极少数病例可发展为重型肝炎 (Sever Hepatitis) ，预后差，死 亡率高

肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。其病因复杂多样·病毒性肝炎·酒精性肝病·脂肪肝；临床十分常见·药物性肝炎：抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等·其他病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等·自身免疫性肝炎·遗传代谢性疾病·工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等·其他：肝脏缺血、胆道疾患、多脏衰等

肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。 其病因复杂多样： •病毒性肝炎 •酒精性肝病 •脂肪肝；临床十分常见 •药物性肝炎：抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等 •其他病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等 •自身免疫性肝炎 •遗传代谢性疾病 •工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等 •其他：肝脏缺血、胆道疾患、多脏衰等

病毒性肝炎的分类它们均非嗜肝病毒能引起肝功能损害的病毒有很多：所致肝损害为继发性·黄热病毒(YFV)·EB病毒(EBV)·巨细胞病毒(CMV)(HSV)·单纯疱疹病毒·风疹病毒(RV)

病毒性肝炎的分类 •黄热病毒（YFV） •EB病毒（EBV） •巨细胞病毒（CMV） •单纯疱疹病毒（HSV） •风疹病毒(RV) 能引起肝功能损害的病毒有很多： 它 们 均 非 嗜 肝 病 毒 所 致 肝 损 害 为 继 发 性

病原学病原学及肝炎的命名病原肝炎命名甲型肝炎HAV(RNA)HBV (DNA)乙型肝炎HCV (RNA)丙型肝炎HDV(RNA)丁型肝炎戊型肝炎HEV (RNA)?HGV(RNA)TTV (DNA)2

病原学 病 原 肝炎命名 HAV(RNA) 甲型肝炎 HBV(DNA) 乙型肝炎 HCV(RNA) 丙型肝炎 HDV(RNA) 丁型肝炎 HEV(RNA) 戊型肝炎 HGV(RNA) ? TTV(DNA) ? 病原学及肝炎的命名

(HAV)一.甲型肝炎病毒微小的RNA病毒科(Picor navirusfamily），无囊膜圆球形颗粒(nonenveloped icosahedron particle)直径27-28nm。有壳蛋白，含一条单股直链RNA基因组为核心病毒标志：HAAg抗HAV-IgM、抗HAV-/gG

一 .甲型肝炎病毒（HAV) 微小的RNA病毒科（Picor navirus family),无囊膜圆球形颗粒 （nonenveloped icosahedron particle) 直径27-28nm。 有壳蛋白，含一条单股直链RNA基因组为核 心。 病毒标志：HAAg 、抗HAV-IgM 、抗HAV-IgG

Graphshowingthe course of Hepatitis-A virus infection粪中HAVSGPTAnti-HAVAnti-HAV, IgMHAV infectionWeeks2652?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 26 52 粪中HAV SGPT Anti-HAV Anti-HAV, IgM HAV infection Weeks Graph showing the course of Hepatitis-A virus infection

(HBV)二.乙型肝炎病毒带包膜的DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科（Hepadnaviridaefamily）。电镜下有三种形态：核心大球形颗粒（DaneParticle）：直径42nm，直径27nm完整的乙肝病毒。净小球形颗粒：直径22nmHBV过剩，外壳激长杆状形：长度为50-230nm不等只含HBsAg

二.乙型肝炎病毒（HBV) 带包膜的DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科 （Hepadnaviridae family)。电镜下有三 种形态： 大球形颗粒（Dane Particle):直径42nm，核心 直径27nm，完整的乙肝病毒。 小球形颗粒：直径22nm 长杆状形：长度为50-230nm不等 HBV过剩，外壳 只含HBsAg

血清中Dane颗粒和外膜粒

血清中Dane颗粒和外膜颗粒