重庆医科大学：《儿童保健学》课程教学资源（PPT课件）第五章 生长发育偏离（营养不良，蛋白质-能量营养不良）

CHCMU 庆天成利大字树儿元民 营养不良 (蛋白质-能量营养不良) Protein/energy malnutrition,PEM 重庆医科大学儿科学院 儿童保健学教研室 胡燕教授

营 养 不 良 （蛋白质-能量营养不良） Protein/energy malnutrition, PEM 重庆医科大学儿科学院 儿童保健学教研室 胡燕 教授

% 45 Estimated prevalence of stunting,underweight,wasting 35 during 2011 by MDG region 25 20 28 26 10 0 Sub-Saharan Southern South-Eastern Latin America AIl Global Africa Asia Asia and developing Caribbean countries Stunfing■Underweight■Wasting www.chcmu.com

300 Estimated Global prevalence 40 and burden numbers of stunting 1990-2015 250 -36 r33 35 29 200 30 T26 24 25 150 253 20 226 100 201- 15 181 167 154 10 50 5 0 0 1990 19952000 2005 2010 2015 www.chcmu.com

180 Estimated Global prevalence 25 and burden numbers of underweight 160 1990-2015 140 23 20 120 18 20 16 100 14 15 80 159 142 60 126 112 10 102 93 40 5 20 0 1990 1995 2000 2005 20102015 www.chcmu.com

CHCMU 生后营养不良的病因 长期摄入不足 消化吸收障碍 需要量增多 消耗量过大

生后营养不良的病因 长期摄入不足 消化吸收障碍 需要量增多 消耗量过大

CHCMU 材大 营养不良的病理生理 能量支出减少 影响生长、活动 及基础代谢 糖元消耗增加+ 低血糖、昏迷 蛋白质 能量缺乏 Na-KATP酶转运下降、 ATP合成减少 水电解质亲乱 各系统功能低下 -能量营养不良t 蛋白质分解增加、肝 脂肪消耗增加 细胞营养不良 蛋白质缺乏： 水肿、代谢及免疫低下 www.chcmu.com

营养不良的病理生理

CHCMU 临床表现及分型 混合型 消瘦型 水肿型 www.chcmu.com

临床表现及分型 消瘦型 水肿型 混合型

CHCMU 天 实验室检查 无特异性 1.血清白蛋白、视黄醇结合蛋白、前白蛋白、 转铁蛋白等下降 2.胰岛素样生长因子1下降 3.酶学：淀粉酶、脂肪酶、转氨酶等下降 4.电解质紊乱 www.chcmu.com

实验室检查 1.血清白蛋白、视黄醇结合蛋白、前白蛋白、 转铁蛋白等下降 2.胰岛素样生长因子1下降 3.酶学：淀粉酶、脂肪酶、转氨酶等下降 4.电解质紊乱 无特异性

CHCMU 诊断 指标 •体重/年龄(W/A) 身长/年龄(L/A) 体重/身长(W/L)

诊 断 指标 •体重/年龄（W/A） •身长/年龄（L/A） •体重/身长（W/L）

WO营养不良体格诊断标准及分度(K5岁) 分型 分 度 中度 重度 低体重(underweight) ≤-2SD~-3SD <-3SD (W/A<-2SD) 发育迟缓(stunting) ≤-2SD~-3SD <-3SD L/A<-2SD 消瘦(wasting) ≤-2SD~-3SD <-3SD WL≤署居其一则可做出体格诊断 www.chcmu.com

WHO营养不良体格诊断标准及分度(<5岁) 分型 分 度 中度 重度 低体重（underweight） （W/A<-2SD） ≦ –2 SD ~ –3SD <–3SD 发育迟缓（stunting） （ L/A<-2SD ） ≦ –2 SD ~ –3SD <–3SD 消瘦（wasting） （ W/L<-2SD ） ≦ –2 SD ~ –3SD <–3SD 三者居其一则可做出体格诊断