重庆医科大学：《儿童保健学》课程教学资源（PPT课件）第五章 生长发育偏离（注意力缺陷多动障碍，Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）

CHCMU 重失这科大学务属儿成 注意缺陷多动障碍 Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) 重庆医科大学儿科学院 儿童保健教研室 刘晓 讲师 儿科系2011-1

儿科系2011-1 1 注意缺陷多动障碍 Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) 重庆医科大学儿科学院 儿童保健教研室 刘晓 讲师

CHCMU 教学目的 ·掌握ADHD临床表现 ·熟悉ADHD诊断标准 ·了解ADHD治疗原则 2 儿科系20112w.chcmu.com

儿科系2011-2 2 教学目的 • 掌握ADHD临床表现 • 熟悉ADHD诊断标准 • 了解ADHD治疗原则

CHCMU 天元 一、 疾病命名演变 ·多动症(1854) ·儿童活动过多综合征(1932) 。 脑损伤综合征(1947) ·轻微脑损伤(1949) ·轻微脑功能失调(MBD,1949) 多动性障碍（国际疾病分类CD-8,9,10) 注意缺陷障碍ADD,注意缺陷障碍伴多 动ADHD(美国精神疾病诊断统计手册 DSM) 多动综合症，、儿童多动症，多动障碍 (中国精神疾病分类与诊断标准CCMD) 1 Ill 1llllI 3 儿科系20113w.chcmu.com

儿科系2011-3 3 一、疾病命名演变 • 多动症（1854） • 儿童活动过多综合征（1932） • 脑损伤综合征（1947） • 轻微脑损伤（1949） • 轻微脑功能失调（MBD,1949） • 多动性障碍（国际疾病分类ICD-8,9,10） • 注意缺陷障碍ADD,注意缺陷障碍伴多 动ADHD（美国精神疾病诊断统计手册 DSM） • 多动综合症，儿童多动症，多动障碍 （中国精神疾病分类与诊断标准CCMD）

8 CHCMU ·定义：注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是以注意 力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困 难为特征的综合征。 4 儿科系20114w.chcmu.com

儿科系2011-4 4 • 定义：注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是以注意 力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困 难为特征的综合征

CHCMU 天 二、流行病学 DSM-V:3-5%学龄儿童 国外：发病率3%~10% 国内：发病率1.5%~12% 。男：女=4-9：1 5 儿科系2011-5w.chcmu.com

儿科系2011-5 5 二、流行病学 • DSM-IV:3-5%学龄儿童 国外：发病率3%~10% 国内：发病率1.5%~12% • 男:女=4-9:1

8 CHCMU 三、发病机制 ·遗传因素 -单卵双生子共患率 -遗传度 -可能相关的基因 ·神经生化 -基因突变使多巴胺在与受体结合之前就被清 除，从而导致中枢神经递质不足 6 儿科系2011-6w.chcmu.com

儿科系2011-6 6 三、发病机制 • 遗传因素 –单卵双生子共患率 –遗传度 –可能相关的基因 • 神经生化 –基因突变使多巴胺在与受体结合之前就被清 除，从而导致中枢神经递质不足

CHCMU 大定 三、发病机制（续） ·NS发育可能异常 一前额叶局部低血流灌注 一正电子发射扫描显示双侧额前叶、尾状核和基 底神经节血流下降 儿科系20117w.chcmu.com

儿科系2011-7 7 三、发病机制（续） • NS发育可能异常 – 前额叶局部低血流灌注 – 正电子发射扫描显示双侧额前叶、尾状核和基 底神经节血流下降

CHCMU 三、发病机制（续） ·神经电生理功能异 常 - 脑电图日波活动增 3 加 Normel 14yeor cd femele AD14yeorald female low heta wore actvly. 诱发电位多出现潜 伏期延长及波幅降 4 低 Normal9year ol male ACO9yearol male high alpha ware scfviy 8 儿科系2011-8w.chcmu.com

儿科系2011-8 8 三、发病机制（续） • 神经电生理功能异 常 –脑电图θ波活动增 加 –诱发电位多出现潜 伏期延长及波幅降 低

CHCMU 大 三、发病机制（续） ·社会心理因素 -对ADHD发展和预后有影响 9 儿科系2011,9w.chcmu.com

儿科系2011-9 9 三、发病机制（续） • 社会心理因素 –对ADHD发展和预后有影响

CHCMU 四、临床表现 ·三大核心症状 一多动 ·活动水平与年龄 发育不相称 ·活动无明确的目 的性 www.chcmu.com

四、临床表现 • 三大核心症状 – 多动 • 活动水平与年龄 发育不相称 • 活动无明确的目 的性