重庆医科大学：《传染病学》课程教学课件（PPT讲稿）败血症 septicemia

败血症septicemia重庆医科大学第二临床学院感染病学教研室石小枫教授

败 血 症 septicemia 重庆医科大学第二临床学院 感染病学教研室 石小枫 教授

一、概述·败血症（septicemia）是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征，是一种严重的全身性血流感染。主要的临床表现为：高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹、神志改变。·病原菌：细菌、真菌、分枝杆菌等·病理生理：炎症介质的激活与释放

一、概述 • 败血症（septicemia）是指病原菌及其毒 素侵入血流所引起的临床综合征，是一 种严重的全身性血流感染。主要的临床 表现为：高热、寒战、心动过速、呼吸 急促、皮疹、神志改变。 • 病原菌：细菌、真菌、分枝杆菌等。 • 病理生理：炎症介质的激活与释放

菌血症（bacteremia）：细菌在血液中短暂出现，无毒血症状。·脓毒血症（spesis)：：宿主对微生物感染的全身反应。全身炎症反应综合症（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)：人体对各种损害因素。T>38℃或90次分：呼吸>20次/分或二氧化碳分压12×10°/L或未成熟细胞>10%

• 菌血症（bacteremia）：细菌在血液中短暂出现，无 毒血症状。 • 脓毒血症（spesis)：宿主对微生物感染的全身反应。 • 全身炎症反应综合症（systemic inflammatory response syndrome,SIRS)：人体对各种损害因素。 ➢ T＞38℃或＜36℃ ➢ 心率＞90次/分 ➢ 呼吸＞20次/分或二氧化碳分压＜4.3kPa(32mmHg) ➢ WBC＞12×109 /L或未成熟细胞＞10%

复数菌败血症：同一血培养标本检得二个或二个以上的致病菌或72h以内同一病人不同血培养标本中检得二种或二种以上的致病菌

• 复数菌败血症： ➢ 同一血培养标本检得二个或二个以上的 致病菌。 ➢ 或72h以内同一病人不同血培养标本中检 得二种或二种以上的致病菌

菌血症病原微生物sepsis败血症SIRS各种损害因素

菌血症 病原微生物 败血症 各种损害因素 sepsis SIRS

二、 病原学·革兰氏阳性球菌：葡萄球菌、肠球菌和链球菌·革兰氏阴性细菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单孢菌属等·厌氧菌：脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌·真菌：以白念珠菌多见·其它：条件致病菌

二、病原学 • 革兰氏阳性球菌：葡萄球菌、肠球菌和 链球菌 • 革兰氏阴性细菌：大肠埃希菌、肺炎克 雷伯杆菌、假单孢菌属等。 • 厌氧菌：脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌 • 真菌：以白念珠菌多见 • 其它：条件致病菌

三、发病机理和病理解部·发病机制人体因素N减少或激素、缺乏谱抗菌素败血症创伤操作严重原发病

三、发病机理和病理解剖 • 发病机制 人体因素 败血症 N减少或 缺乏 激素、 广谱抗菌素 创伤操作 严重原发病

细菌因素一产生致病物质：酶和毒素·金葡菌多种酶和外毒素（血浆凝固酶、α一溶血毒素、杀白细胞毒素、肠毒素等）·革兰氏阴性杆菌：内毒素激活心肌和凝血和血细胞血管内皮补体系统纤溶系统和内皮细胞

细菌因素－产生致病物质：酶和毒素 • 金葡菌 多种酶和外毒素（血浆凝 固酶、α－溶血毒素、杀白细胞毒素、肠 毒素等） • 革兰氏阴性杆菌： 激活 补体系统 内毒素 血细胞 和内皮细胞 凝血和 纤溶系统 心肌和 血管内皮

细胞因子、炎症介质、心血管调节肽等感染性休克

细胞因子、炎症介质、 心血管调节肽等 感染性休克

铜绿假单胞菌：蛋白酶、杀白细胞毒素、磷脂酶C及外毒素A·肺炎球菌荚膜·肺炎克雷伯杆菌拮抗吞噬、体液中杀菌物质

• 铜绿假单胞菌：蛋白酶、杀白细胞毒 素、磷脂酶C及外毒素A • 肺炎球菌 • 肺炎克雷伯杆菌 荚膜 拮抗吞噬、 体液中杀菌物质