哈尔滨医科大学附属第二医院：《危重病医学》心血管类_围术期心律失常（讲义）

第二十二章围术期心律 失常

第二十二章 围术期心律 失常

第一节围术期心律失常的病因 辮术前存在的疾病或合并症 麻醉用药(吸入麻醉药、静脉麻醉药 局麻药、肌松药) 电解质异常 缺氧和二氧化碳潴留 体温降低 癱麻醉操作和手术刺激 辮再灌心失常

第一节 围术期心律失常的病因 术前存在的疾病或合并症 麻醉用药（吸入麻醉药、静脉麻醉药、 局麻药、肌松药） 电解质异常 缺氧和二氧化碳潴留 体温降低 麻醉操作和手术刺激 再灌注心律失常

第二节围术期心律失常的判断 癱一、心律失常的严重程度(取决于心 律失常的类型和所造成的血流动力学 改变) 二、心律失常影响血流动力学的因素 (心率、房室顺序失调、节律和心室 收缩顺序异常)

第二节 围术期心律失常的判断 一、心律失常的严重程度（取决于心 律失常的类型和所造成的血流动力学 改变） 二、心律失常影响血流动力学的因素 （心率、房室顺序失调、节律和心室 收缩顺序异常）

围术期常见的心律失常 )窦性心律失常 (二)房性心律失常 (三)房室交界性心律失常 (四)室性心律失常 (五)预激综合征 (六)房室传导阻滞 (七)电解质紊乱引起的心律失常

三、围术期常见的心律失常  （一）窦性心律失常  （二）房性心律失常  （三）房室交界性心律失常  （四）室性心律失常  （五）预激综合征  （六）房室传导阻滞  （七）电解质紊乱引起的心律失常

窦性心律失常 1窦性心动过速窦性心律>100次/分 《130次/分不必处理。寻找原因、β受 体阻滞剂、异搏定、西地兰(心褰)。 2.窦性心动过缓窦性心律<60次/分 阿托品或异丙肾上腺素治疗,必要时 友用心脏起搏器

一、窦性心律失常 1.窦性心动过速 窦性心律>100次/分， 《130次/分不必处理。寻找原因、受 体阻滞剂、异搏定、西地兰（心衰）。 2.窦性心动过缓 窦性心律<60次/分， 阿托品或异丙肾上腺素治疗，必要时 应用心脏起搏器

3.窦性停搏出现长间歇的P-P间歇与基 础窦性P-P间期无倍数关系。处理同窦 4窦房阻滞发病原因及处置同窦缓。 5病态窦房结徐合征治疗原则同上

3.窦性停搏 出现长间歇的P-P间歇与基 础窦性P-P间期无倍数关系。处理同窦缓。 4.窦房阻滞 发病原因及处置同窦缓。 5.病态窦房结综合征 治疗原则同上

)时少 窦性心动过缓

窦性心动过缓

窦房阻滞

窦房阻滞

(二)房性心律失常 1房性早搏 提前出现P波,与窦性P波形态不同 2)P-R间期〉0.12秒; 3)房性P波后之RS波正常、无或宽大畸 4)代偿间歇不完全。 般不需治疗,也可使用镇静剂或抗心 律失常的药物。频发者用普鲁帕酮和维 拉帕米

（二）房性心律失常 1.房性早搏 1）提前出现P波，与窦性P波形态不同； 2）P-R间期〉0.12秒； 3）房性P波后QRS波正常、无或宽大畸 形。 4）代偿间歇不完全。 一般不需治疗，也可使用镇静剂或抗心 律失常的药物。频发者用普鲁帕酮和维 拉帕米

2房性心动过速1)阵发性房性心动过 速。2)自律性房性心动过速。3)多源 性房性心动过速 5.心房扑动250-300次/分,规则,2R 波形正常,有敌的方法是直流电复律 4心房颤动350-600次/分,不规则

2.房性心动过速 1）阵发性房性心动过 速。2）自律性房性心动过速。3）多源 性房性心动过速 3.心房扑动 250-300次/分，规则，QRS 波形正常，有效的方法是直流电复律。 4.心房颤动 350-600次/分，不规则