哈尔滨医科大学：《内科学》课程教学资源（PPT课件）呼吸道——肺部感染性疾病（肺炎）

肺炎 ( pneumonia 哈尔滨医科大学第一临床医学院呼吸内科

肺炎 （pneumonia） 哈尔滨医科大学第一临床医学院呼吸内科

肺炎定义:是指终末气道、肺泡和肺间质 的炎症,可由病原微生物、理化因素 免疫损伤、过敏和药物所致。细菌性肺 炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染 性疾病之

. 肺炎定义：是指终末气道、肺泡和肺间质 的炎症，可由病原微生物、理化因素、 免疫损伤、过敏和药物所致。细菌性肺 炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染 性疾病之一

米 发病率及病死率高发的原因 1、病原体变迁 人口老龄化、吸烟 3、医院获得性肺炎发病率增加 4、病原学诊断困难 5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 6、部分人群贫困化加剧 7、伴有基础疾病和免疫功能低下有关,如应 用免疫抑制剂、肿瘤、糖尿病、尿毒症、药 瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术 器官移植

发病率及病死率高发的原因 1、病原体变迁 2、人口老龄化、吸烟 3、医院获得性肺炎发病率增加 4、病原学诊断困难 5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 6、部分人群贫困化加剧 7、伴有基础疾病和免疫功能低下有关，如应 用免疫抑制剂、肿瘤、糖尿病、尿毒症、药 瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、 器官移植

分 肺炎可按解剖、病因或患病环境分类

分类 肺炎可按解剖、病因或患病环境分类

病因分类 )细菌性肺炎 可分为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血 性链球菌、肺炎克雷伯杄菌、流感嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌肺炎等。 (二)非典型病原体所致肺炎如支原体、军团 菌、衣原体等。 三)病毒性肺炎 冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流 感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱 疹等

一、病因分类 （一）细菌性 肺炎 可分为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血 性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌肺炎等。 （二）非典型病原体所致肺炎 如支原体、军团 菌、衣原体等。 （三）病毒性肺炎 冠状病毒、腺病毒 、 呼吸道合胞病毒 、 流 感病毒 、 麻疹病毒 、 巨细胞病毒、 单纯疱 疹等

米 (四)真菌性肺炎 白色念珠菌、曲菌、放线菌等 (五)其他病原菌所至肺炎 立克次体、弓形体、原虫(卡氏肺囊虫) 寄生虫等

（四）真菌性肺炎 白色念珠菌 、曲菌 、 放线菌等。 （五）其他病原菌所至肺炎 立克次体、弓形体、原虫(卡氏肺囊虫) 、寄生虫等

(六)物理化学及过敏性肺炎 放射性损伤引起放射性肺炎一纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质

（六）物理化学及过敏性肺炎 放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质

二、虑病环境分类 (一)社区获得性肺亵 (community-acquired pneumonia CAP) 1、定义:是指在医院外罹患的感染性肺实质的炎 症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎 2、临床诊断依据:新近出现的咳嗽、咳痰或原有 呼吸道症状加重,并出现脓性痰,伴有胸痛;发 热;肺实变体征和/或湿罗音;WBC>10X10%或 <4X109L,伴或不伴核左移;胸部线检查显示片 状、斑片状浸润阴影或间质性改变,伴或不伴胸 腔积液。(以上1-4中任何一项加第5项并除外其 他疾病可诊断)

二、患病环境分类 （一）社区获得性肺炎 (community-acquired pneumonia CAP) 1、定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质的炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。 2、临床诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰或原有 呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴有胸痛；发 热；肺实变体征和/或湿罗音；WBC>10X109 /L或 <4X109/L，伴或不伴核左移；胸部线检查显示片 状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸 腔积液。（以上1-4中任何一项加第5项并除外其 他疾病可诊断） 3、常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡

(二)医院获得性肺炎 hospital-acquired pneumonia HAP) 1、定义:指患者入院时不存在、也不处于潜伏 期,而入院48小时后在医院(包括老年护理院 康复院)内发生的肺炎。 2、诊断依据:与CAP基本相同。 3、无感染高危因素常见病原体依次是肺炎链球 菌、流感嗜血杄菌,金葡菌、大肠杄菌、肺克 等;有感染髙危因素患者为金葡菌、铜绿假单 胞菌、肠杆菌、肺克等

（二）医院获得性肺炎 (hospital-acquired pneumonia HAP) 1、定义：指患者入院时不存在、也不处于潜伏 期，而入院48小时后在医院（包括老年护理院 、康复院）内发生的肺炎。 2、诊断依据：与CAP基本相同。 3、无感染高危因素常见病原体依次是肺炎链球 菌、流感嗜血杆菌，金葡菌、大肠杆菌、肺克 等；有感染高危因素患者为金葡菌、铜绿假单 胞菌、肠杆菌、肺克等

关一解部分类 (一)大叶性(肺泡性〕肺炎 1、肺泡炎变Cohn孔 肺段或叶 炎变。肺实质炎变,不累及支气管。 2、致病菌:多为肺炎链球菌。 3、胸部X线显示肺叶或肺段的实变阴影

三、解剖分类 （一）大叶性(肺泡性)肺炎 1、肺泡炎变 Cohn孔 肺段或叶 炎变 。 肺实质炎变，不累及支气管。 2、致病菌：多为肺炎链球菌。 3、胸部X线显示肺叶或肺段的实变阴影