哈尔滨医科大学：眼科学_眼外伤 EYE INJURY、眼与全身病

眼/外伤 EYEINJURY 哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科 EYE HOSPITAL OF THE 1ST CLINICAL MEDICAL COLLEGE HMU

眼 外 伤 EYE INJURY 哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科 EYE HOSPITAL OF THE 1ST CLINICAL MEDICAL COLLEGE, HMU

第一节概述 眼外伤 ocular trauma)是视力损害的 主要原因之一,尤其是单眼失明的首要原因。 由于眼的位置暴露,眼外伤很常见。患者多 为男性、儿童或青壮年人。 分类( Classification)。按致伤原因:分为机 械性和非机械性两类,前者包括钝挫伤 contusion)、穿通伤( penetrating injury)和异 物伤等;后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和 毒气伤等,国际眼外伤学会将其分为开放性 和闭合性两类,其中,锐器造成眼球壁全层 裂开,称眼球穿通伤( penetrating injury)

第一节 概 述 眼外伤（ocular trauma）是视力损害的 主要原因之一，尤其是单眼失明的首要原因。 由于眼的位置暴露，眼外伤很常见。患者多 为男性、儿童或青壮年人。 分类(Classification) 。按致伤原因: 分为机 械性和非机械性两类，前者包括钝挫伤 (contusion)、穿通伤(penetrating injury)和异 物伤等；后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和 毒气伤等，国际眼外伤学会将其分为开放性 和闭合性两类，其中，锐器造成眼球壁全层 裂开，称眼球穿通伤(penetrating injury)

个锐器造成眼球壁有入口和出口的损 伤,称贯通伤 异物引起的外伤有其特殊性,称眼内异 物即包括了穿通伤在肉。钝器所致的眼 球壁裂开,称眼球破裂( rupture of the globe)。而钝挫伤引起的团合性外伤, 没有眼球壁的全层裂开

一个锐器造成眼球壁有入口和出口的损 伤，称贯通伤. 异物引起的外伤有其特殊性，称眼内异 物即包括了穿通伤在内。钝器所致的眼 球壁裂开，称眼球破裂（rupture of the globe）。而钝挫伤引起的团合性外伤， 没有眼球壁的全层裂开

哏外伤的检查:①要全面询问病史,何时怎 样受伤,致伤力大小,有否眼内异物,是否 合并系统性损伤,受伤前眼状态,经何急诊 处置(TAr注射,杭生素》等。②检查时注意 避免再次损伤。若怀疑眼球破裂,应用眼罩 保护。不要强行分开眼睑,若眼睑严重肿胀 最好手术时再检查。对儿童或不合作者应在 麻醉下检査。③如患者合作,应查双眼视力 孔有否传人性损害。④裂隙灯下检査,有 无人口、前房积血、虹膜损伤及嵌顿、白内 璋等。有时巩膜伤口会被出血的结膜掩盖。 ⑤最好用间接检眼镜检査。⑥疑有异物或眼 球破裂,作CT、B超等影像学检查

眼外伤的检查：①要全面询问病史，何时怎 样受伤，致伤力大小，有否眼内异物，是否 合并系统性损伤，受伤前眼状态，经何急诊 处置（TAr注射，杭生素）等。②检查时注意 避免再次损伤。若怀疑眼球破裂，应用眼罩 保护。不要强行分开眼睑，若眼睑严重肿胀、 最好手术时再检查。对儿童或不合作者应在 麻醉下检查。③如患者合作，应查双眼视力， 瞳孔有否传人性损害。④裂隙灯下检查，有 无人口、前房积血、虹膜损伤及嵌顿、白内 障等。有时巩膜伤口会被出血的结膜掩盖。 ⑤最好用间接检眼镜检查。⑥疑有异物或眼 球破裂，作CT、B超等影像学检查

●复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤。外伤 后的并发症,如眼内炎症√感染、眼内细胞 过度增生,可造成巨大危害。正确的诊断 初期缝合和后继治疗对挽救伤眼极为重要

复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤。外伤 后的并发症，如眼内炎症、感染、眼内细胞 过度增生，可造成巨大危害。正确的诊断、 初期缝合和后继治疗对挽救伤眼极为重要

●大多数眼外伤是可以预防的,加强卫生安 全的宣传教育,严格执行操作规章制度, 完善防护措施,能有效减少眼外伤。对眼 外伤的流行病学调查表明,在生产、体育 运动中,以及儿童和老年人的眼外伤都有 各自的发病特点,应重点预防,如,应用 防护面目或眼镜;禁止儿童玩弄危险玩具、 放鞭炮、射弹弓等

大多数眼外伤是可以预防的，加强卫生安 全的宣传教育，严格执行操作规章制度， 完善防护措施，能有效减少眼外伤。对眼 外伤的流行病学调查表明，在生产、体育 运动中，以及儿童和老年人的眼外伤都有 各自的发病特点，应重点预防，如，应用 防护面目或眼镜；禁止儿童玩弄危险玩具、 放鞭炮、射弹弓等

第三节钝挫伤 ●钝挫伤由机械性钝力引超,可造成眼附属 器或眼球的损伤,引起眼内多种结构的病 变。如房角后退、前房或玻璃体积血、晶 洑体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩 膜碴裂等。有的有严重的眼后段损伤,可 无或仅有轻微的前段损伤。因此,应做眼 科全面检查

第二节 钝挫伤 钝挫伤由机械性钝力引起，可造成眼附属 器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病 变。如房角后退、前房或玻璃体积血、晶 状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩 膜碴裂等。有的有严重的眼后段损伤，可 无或仅有轻微的前段损伤。因此，应做眼 科全面检查

contusion Contusion or blunt trauma is the ini caused by mechanical blunt force; it may induce damage of accessory apparatus and the globe itself as well as the lesion of various intraocular structures and tissues. Blunt trauma of the globe makes up more than one third of total eye injuries with severe impairment

contusion Contusion or blunt trauma is the injury caused by mechanical blunt force; it may induce damage of accessory apparatus and the globe itself as well as the lesion of various intraocular structures and tissues. Blunt trauma of the globe makes up more than one third of total eye injuries with severe impairment

致伤原因 cause of injury 砖、石块及拳头球类打击,跌撞,交通 事故以及爆炸的冲击波,是饨挫伤的常见原 因,除在打击部位产生直接损伤外,由于眼 球是个不易压缩的球体,钝为在眼内和球壁 传递,也会引起多处间接损伤

一、致伤原因cause of injury 砖、石块及拳头球类打击，跌撞，交通 事故以及爆炸的冲击波，是饨挫伤的常见原 因，除在打击部位产生直接损伤外，由于眼 球是个不易压缩的球体，钝力在眼内和球壁 传递，也会引起多处间接损伤

二,角膜挫伤 Contusion of the cornea 1,/角膜上皮擦伤有明显疼痛、畏光和侃 旧等症状,伴祝力减退,上皮缺损区荧 光素着色,若发生感染,可引起角膜溃 疡。可涂抗生素眼膏后包扎,促进上皮 愈 ●2.角膜基质层水肿、增厚及混浊,前弹 力层皱褶。可呈局限性,因角膜急剧内 陷,内皮和后弹力层破裂所致。可点糖 皮质激素

二，角膜挫伤Contusion of the cornea 1. 角膜上皮擦伤有明显疼痛、畏光和侃 泪等症状，伴祝力减退，上皮缺损区荧 光素着色，若发生感染，可引起角膜溃 疡。可涂抗生素眼膏后包扎，促进上皮 愈合。 2.角膜基质层水肿、增厚及混浊，前弹 力层皱褶。可呈局限性，因角膜急剧内 陷，内皮和后弹力层破裂所致。可点糖 皮质激素