哈尔滨医科大学：《内科学》课程教学资源（PPT课件）呼吸道——高血压

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原发性高血压 (primary hypertension 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主 要表现的临床综合征

原发性高血压 （primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高 为主 要表现的临床综合征

诊断标准 高血压的标准: 收缩压( Systolic pressure)2140mmHg和/或 舒张压( Diastolic pressure)≥90mmHg >高血压的分级: 采用( WHO/SH,1999年血压的定义和分类,见 表1)

诊断标准 ➢ 高血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg ➢ 高血压的分级： 采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见 表1）

表1血压的定义和分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 <80 正常血压 130 <85 正常高值 130~139 85~89 高血压 1级(轻度) 140~159 90~99 亚组:临界高血压 140~149 和和或或或或 90~94 2级(中度) 160~179 100~109 3级(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90 亚组:临界收缩期高血压140~149 和 90 ※当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准

表1 血压的定义和分类 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 理想血压 ＜120 和 ＜80 正常血压 ＜130 和 ＜85 正常高值 130～139 或 85～89 高血压 1级（轻度） 140～159 或 90～99 亚组：临界高血压 140～149 或 90～94 2级（中度） 160～179 或 100～109 3级（重度） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140～149 和 ＜90 ※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准

流行病学 >发病率及患病率总体情况: 国家地区差异:工业化国家>发展中国家 种族差异:美国黑人>白人 年龄差异:老年人最为常见

流行病学 ➢ 发病率及患病率总体情况： 国家地区差异：工业化国家＞发展中国家 种族差异：美国黑人＞白人 年龄差异：老年人最为常见

>我国的发病及患病情况: 总体上升:估计目前患者超过1亿人 12% 10% 8 6% 口患病率 4% 2% 0% 1959年 1979年 1991年

➢我国的发病及患病情况： 总体上升：估计目前患者超过1亿人！ 0 % 2 % 4 % 6 % 8 % 10% 12% 1959年 1979年 1991年 患病率

地区差异:北方>南方 沿海>农村 民族差异:高原少数民族患病率高 性别差异不大

地区差异：北方＞南方 沿海＞农村 民族差异：高原少数民族患病率高 性别差异不大

病因 >遗传因素: 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 环境因素: 饮食 ●摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群 ●钾摄入与血压呈负相关; ●多数认为低钙与高血压发生有关; ●高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入

病 因 ➢ 遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 ➢ 环境因素： 饮食 ⚫ 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； ⚫ 钾摄入与血压呈负相关； ⚫ 多数认为低钙与高血压发生有关； ⚫ 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入

精神应激 ●脑力劳动者发病率高于体力劳动者; 精神紧张的职业发病率高: 噪声。 其他因素: 体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

精神应激 ⚫ 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； ⚫ 精神紧张的职业发病率高； ⚫ 噪声。 ➢ 其他因素： 体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

发病机制 >交感神经活性亢进 各种病因)—>枢功能变化神经递质浓度 皮层下神经中 与活性异常 小动脉阻力 血浆儿茶酚胺 交感神经系统 增加 浓度升高 活性亢进 高血压

发病机制 ➢ 交感神经活性亢进 皮层下神经中 枢功能变化 神经递质浓度 与活性异常 交感神经系统 活性亢进 血浆儿茶酚胺 浓度升高 小动脉阻力 增加 高血压 各种病因