内科学：心血管_呼吸衰竭

中吸

呼吸衰竭

概 spiratory failure)是指各种原因引 起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静 息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血 症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征。 明确诊断→动脉血气分析:在海平面、静息状态、 呼吸空气条件下,动脉血氧分压(Pa02)50mmHg,并排除心内解剖分流和 原发于心排出量等致低氧因素

概念  呼吸衰竭（respiratory failure)是指各种原因引 起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静 息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血 症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征。  明确诊断 动脉血气分析：在海平面、静息状态、 呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和 原发于心排出量等致低氧因素

病因 病变 ◆2.肺组织病 ◆3.血管疾病 ◆4.胸壁及胸膜疾病 5神经肌肉系统疾病□

病因  1.气道阻塞性病变  2.肺组织病  3.血管疾病  4.胸壁及胸膜疾病  5.神经肌肉系统疾病

塞性病变 慢性阻塞性肺疾病 缺氧、二氧化碳潴留 重症哮喘等 呼吸衰竭

 1、气道阻塞性病变 慢性阻塞性肺疾病 缺氧、二氧化碳潴留 重症哮喘等 呼吸衰竭

2 肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性 肺纤维化◆肺泡减少、有效弥散面积 减少、通气/血流比例失调 缺氧 或二氧化碳潴留 呼吸衰竭

 2.肺组织病 肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性 肺纤维化 肺泡减少、有效弥散面积 减少 、通气/血流比例失调 缺氧 或二氧化碳潴留 呼吸衰竭

◆3.皿管 肺血管炎和复发性血栓栓塞,晚期可引起呼 吸衰竭,栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化

 3.血管疾病 肺血管炎和复发性血栓栓塞，晚期可引起呼 吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化

4.胸膜疾病 ◆脊柱疾病可以引起呼吸衰竭,常伴有肺心病 胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起,外伤、骨 折、气胸等常导致急性呼吸衰竭

 4.胸壁及胸膜疾病  脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病， 胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起，外伤、骨 折、气胸等常导致急性呼吸衰竭

5 系统疾病 ◆肺部正常,原发疾病主要在脑、神经通路或 呼吸肌,导致无力通气

 5.神经肌肉系统疾病：  肺部正常，原发疾病主要在脑、神经通路或 呼吸肌，导致无力通气

分类 发病急缓分类□ 发病机制分类□

分类  血气分类  发病急缓分类  发病机制分类

仅有缺氧 ◆型:既有缺氧又有二氧化碳潴留

 血气分类  I型：仅有缺氧  II型：既有缺氧又有二氧化碳潴留