哈尔滨医科大学附属第二医院：《危重病医学》心血管类_心肺脑复苏（讲义）

第三十章心肺脑复苏

第三十章 心肺脑复苏

概念 心跳骤停:急性原因导致心脏突然丧失有致排 血能力的病理生理状态,也意味着临床死亡的 开始。 心肺复苏(CR):针对心跳骤停所采取的 切抢放措施。 心肺脑复苏(CCR:恢复病人的社会行为能 力

概念 心跳骤停：急性原因导致心脏突然丧失有效排 血能力的病理生理状态，也意味着临床死亡的 开始。 心肺复苏（ CPR)：针对心跳骤停所采取的一 切抢救措施。 心肺脑复苏（CPCR)：恢复病人的社会行为能 力

第一节心跳骤停的原因、类型和 修断 (一)心肌收缩力减弱 1心肌病变、机体的环境的异常变化、过 度使用抑制心肌收缩力的药物。 2急性气道梗阻引起的窒息和严重缺氧

第一节 心跳骤停的原因、类型和 诊断 （一）心肌收缩力减弱 1.心肌病变、机体内环境的异常变化、过 度使用抑制心肌收缩力的药物。 2.急性气道梗阻引起的窒息和严重缺氧

(二)冠脉血流减少:冠状动脉硬化、痉 挛和栓塞及低血压。 (三)血流动力学的剧烈改变 (四)心律失常

（二）冠脉血流减少：冠状动脉硬化、痉 挛和栓塞及低血压。 (三）血流动力学的剧烈改变： （四）心律失常

心肌收缩力减弱 心律失常_心跳骤停.冠脉灌注量减少 心排血量下降

心肌收缩力减弱 心跳骤停 心排血量下降 心律失常 冠脉灌注量减少

二、心跳骤停的类型 1室颤:心肌纤维失去协调一致的有力收缩, 呈现不规则快速蠕动的状态。 2.心搏完会停止:心脏大多处于舒张状态,心 肌张力低,心电呈等电位。 3.心电机械分离:心电圜仍有低幅的心室复合 波,但心脏并无有致的泵血功能,血压和心音 的测不到。心电囹为宽而畸形、振幅低的 2RS-7波,频率每分钟20-50次

二、心跳骤停的类型 1.室颤：心肌纤维失去协调一致的有力收缩， 呈现不规则快速蠕动的状态。 2.心搏完全停止：心脏大多处于舒张状态，心 肌张力低，心电呈等电位。 3.心电机械分离：心电图仍有低幅的心室复合 波，但心脏并无有效的泵血功能，血压和心音 均测不到。心电图为宽而畸形、振幅低的 QRS-T波，频率每分钟20-30次

三、心跳骤停的诊断 1.原来清醒的病人神志突然丧失,呼之不应; 2大动脉(颈动脉或股动)搏动消失; 3.呼吸停止; 4瞳孔散大

三、心跳骤停的诊断 1.原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应； 2.大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失； 3.呼吸停止； 4.瞳孔散大

第二节心肺复苏——一基础生命支持 基础生命支持措施: 呼吸道通畅 1.仰头抬颏法2下颌前推法3清洁呼吸道

第二节 心肺复苏---基础生命支持 基础生命支持措施： A(airway)，B(breathing)，C(circulation)。 一、呼吸道通畅 1.仰头抬颏法 2.下颌前推法 3.清洁呼吸道

二、人呼吸 一)口对口人工呼吸法 为潮气量的1.5-2倍,时间1-15秒,每分钟14-16 次 沒意事项:1.可致胃扩张。2.2人复苏术,人工 通气与心脏按压之比为1:5。5单人心肺复苏 为(15:2)。 (二)口对鼻及口对口鼻人工通气法 口对鼻适用于牙关禁闭或口唇有创伤者,口 对口鼻适用子婴幼儿

二、人工呼吸 （一）口对口人工呼吸法 为潮气量的1.5-2倍，时间1-1.5秒，每分钟14-16 次。 注意事项：1.可致胃扩张。2.2人复苏术，人工 通气与心脏按压之比为1：5。3.单人心肺复苏 为（15：2）。 （二）口对鼻及口对口鼻人工通气法 口对鼻适用于牙关禁闭或口唇有创伤者，口 对口鼻适用于婴幼儿