《口腔科学》课程教学资源（PPT课件）07 口腔局部麻醉

-局部麻醉主讲人：董伟

局 部 麻 醉 主讲人: 董伟

概述一1?

概 述

局部麻醉是指药物作用于神经未梢或神经干可暂时性制止或阻滞神经冲动的产生和传递从而产生神经未梢所在区域感觉麻痹，或神经支配区感觉及运动麻痹而不对神经造成损伤，随着其作用消失，外周神经功能也即刻恢复

 局部麻醉是指药物作用于神经末梢或神经干 可暂时性制止或阻滞神经冲动的产生和传递, 从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹,或神经 干支配区感觉及运动麻痹而不对神经造成损 伤,随着其作用消失,外周神经功能也即刻恢复

人们最早发现的具有局麻效果的药物是1860年从南美洲古柯树叶提取的生物碱可卡因(cocaine).可卡因是现代口腔麻醉药的前体。1860年，人们发现从可可叶中提取出来的可卡因可引起舌麻木，使人近乎失去感觉。SigmundFreud研究可卡因用于口腔局麻效果的司时，也发现了可卡因对中枢神经系统的影响。他的研究揭示了可卡因具有毒性和很高的成瘾性。可卡因Cocaine

 人们最早发现的具有局麻效果的药物是1860 年从南美洲古柯树叶提取的生物碱可卡因 (cocaine).可卡因是现代口腔麻醉药的前体。1860 年,人 们发现从可可叶中提取出来的可卡因可引起舌麻木,使人近乎 失去感觉。 Sigmund Freud 研究可卡因用于口腔局麻效果的 同时,也发现了可卡因对中枢神经系统的影响。他的研究揭示 了可卡因具有毒性和很高的成瘾性

1904 年人们研制出了没有成瘾性的可卡因的异构体一普鲁卡因。普鲁卡因首先在德国研制成功.1905年在美国以奴佛卡因为名上市。普鲁卡因没有可卡因的成瘾性，在安全性上有了很大的提高。尽管其在20世纪后期被效果更佳、副作用更少的药物替代，但普鲁卡因被认为是现代局麻药的原型。CapulesRAARTRIDGESTERILESOLUTIONVOCAIN-COBEFRLABORATOHIES.ING

 1904 年人们研制出了没有成瘾性的可卡因的异构体 一一普鲁卡因。  普鲁卡因首先在德国研制成功,1905 年在美国以奴 佛卡因为名上市。普鲁卡因没有可卡因的成瘾性,在 安全性上有了很大的提高。尽管其在 20世纪后期被 效果更佳、副作用更少的药物替代,但普鲁卡因被认 为是现代局麻药的原型

尽管麻醉设备和药物不断进步，但局麻的基础包括相关的解部和基本的注射技术在过去一个世纪中没有显著的进展。如将19世纪早期的技术以及60年前的出版物与目前的资料进行比较，可以发现两者非常相似Copighr 1947,byCDOI-WAITELABORATORES,INCNer Yark,NYRrvlsedSecondEditiinthPyintinSUPRAPERIOSTEALINJECTION★Faanesthelire theMANUALMAXILLARYFIRSTyorgreuthainBICUSPIDTOOTHENTISTRYNDENFHNGNadlNo,3-25giug-Linehih,e25gsShot194T原（口服角品8手8）033780专用目oeunfhabin车（用用用品热）鲁道上中的合服和百路分C理

 尽管麻醉设备和药物不断进步 , 但局麻的基础 包括相 关的解剖和基本的注射技术在过去一个世纪 中没有显 著的进展。如将 19 世纪早期的技术以及 60 年前的出 版物与目前的资料进行比较 , 可以发 现两者非常相似

1-620世纪30年代中期的局麻注射器T来源：由Dr.Samuel D.HarrisNationalMuseum ofDentistry,University olMaryland一旺1名：19世纪晚期的局麻注射器和针头装置来,Dr.Samuel D.Harris NationalMuseum ofDenstry,Universityof_Maryiand

素分类：酯类（普鲁卡因、丁卡因）酰胺类（利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因）脂溶性强者，麻醉效果及作用时间增强，蛋白结合率高，作用时间长，酸性强度接近组织者起效快属酯类的局部麻醉药如普鲁卡因、丁卡因等,在体内部分为血浆中酯酶(假胆碱酯酶)水解(氨基苯甲酸、乙二胺乙醇），部分在肝内代谢,可能形成半抗原,易引起过敏；酰胺类均在肝内降解，代谢产物无明显药理作用。药物在体内分布与器官组织的血液循环丰富程度有关，血循环丰富的器官分布较多。代谢产物一般由肾脏排出

 分类：酯类（普鲁卡因、丁卡因 ） 酰胺类（利多卡因、阿替卡因、甲哌卡 因） 脂溶性强者，麻醉效果及作用时间增强，蛋白结合率 高，作用时间长，酸性强度接近组织者起效快 属酯类的局部麻醉药如普鲁卡因、丁卡因等,在体内部 分为血浆中酯酶(假胆碱酯酶)水解（氨基苯甲酸、乙二 胺乙醇），部分在肝内代谢,可能形成半抗原,易引起过 敏;酰胺类均在肝内降解,代谢产物无明显药理作用。药 物在体内分布与器官组织的血液循环丰富程度有关,血 循环丰富的器官分布较多。代谢产物一般由肾脏排出

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 常 用 麻 醉 药

普鲁卡因：[药理作用]：在组织内被中和释放出游离碱发挥麻醉作用特点：1.扩散力差，不能穿透皮肤、粘膜，不能用于表面麻醉2.2-5min起麻醉作用，持续30-60min,属短效局麻药3.有扩血管作用（加入1/200000肾上腺素后，麻醉时间延长20%以上）4.中毒反应（血药浓度6ug/ml以上）

普鲁卡因：  [药理作用]：在组织内被中和释放出游离碱 发挥麻醉作用. 特点：1.扩散力差，不能穿透皮肤、粘 膜,不能用于表面麻醉。 2.2-5min起麻醉作用,持续30-60min, 属短效局麻药 3.有扩血管作用（加入1/200 000肾上腺素 后,麻醉时间延长 20%以上 ） 4.中毒反应（血药浓度6μg/ml以上 ）