山东第一医科大学（山东省医学科学院）：《基础医学概论》课程授课教案（卫生检验本科）03 组织的损伤与修复

教 案 姓名于智泉 2011~2012学年第2学期时间2012.05.17节次1~2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 11级卫生检验本科 授课内容 学时数 2学时 掌握变性的概念、分类。熟悉细胞的死亡和调亡的概念。掌握坏死的概念、分类、 教学目的 病变特点及结局。 损伤的修复过程及结局：创伤愈合的基本过程。 重点 变性的概念、坏死细胞核的改变、坏死的分类及病变特点。损伤的修复过程及结 局：创伤愈合的基本过程和类型。 难点 坏死细胞核的改变、坏死的分类及病变特点。损伤的修复过程及结局： 自学内容 使用教具 名棋体 相关学科知识 教学法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 5min 三、细胞和组织的损伤 细胞和组织损伤的表现形式和轻重程度不一，轻者当招致损伤的原因消除后仍可 恢复，重者则可引起细胞和组织的死亡，兹分述如下： (一)变性所谓变性(degeneration)乃指细胞或细胞间质的一系列形态改变并伴有 结构和功能的变化（功能下降），表现为细胞间质内出现异常物质或正常物质而数量显 著增多。 变性可概括分为二大类：细胞含水量异常：细胞内物质的异常沉积。 ()坏死活的机体的局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变称为坏死(necrosis) 环死组织、细胞的代谢停止，功能丧失，出现一系列特征性的形态学改变 1.坏死的病变细胞坏死过程中的可复性致变与不可复性改变之间并无截然的 10min 界限，只有在损伤的后期，当出现明显的形态学改变时，才能在电子显微镜下判断细 胞业己死亡。 2.坏死的类型形态学上可将坏死分为以下类型： 10min ()局灶性胞浆坏死 并非任何致死性的细胞损伤均必然导致整个细胞的坏 (2)凝固性坏死 坏死组织由于失水变干、蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚 实的凝固体，故称凝固性坏死。 3.坏死的结局 10min (①)溶解吸收这是机体处理坏死组织的基本方式。来自坏死组织本身和中性粒细胞 (②分离排出较大坏死灶不易完全吸收，其周围发生炎性反应，其中的白细胞释放 溶蛋白酶，加速坏死边缘坏死组织的溶解吸收，使坏死灶与健康组织分离

教 案 姓名_于智泉 2011～2012 学年 第 2 学期 时间_2012.05.17 节次 1～2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 11 级卫生检验本科 授课内容 学时数 2 学时 教学目的 掌握变性的概念、分类。熟悉细胞的死亡和凋亡的概念。掌握坏死的概念、分类、 病变特点及结局。 损伤的修复过程及结局；创伤愈合的基本过程。 重 点 变性的概念、坏死细胞核的改变、坏死的分类及病变特点。损伤的修复过程及结 局；创伤愈合的基本过程和类型。 难 点 坏死细胞核的改变、坏死的分类及病变特点。损伤的修复过程及结局； 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 教 学 法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 三、细胞和组织的损伤 细胞和组织损伤的表现形式和轻重程度不一，轻者当招致损伤的原因消除后仍可 恢复，重者则可引起细胞和组织的死亡，兹分述如下： (一)变性 所谓变性（degeneration）乃指细胞或细胞间质的一系列形态改变并伴有 结构和功能的变化（功能下降），表现为细胞间质内出现异常物质或正常物质而数量显 著增多。 变性可概括分为二大类；细胞含水量异常；细胞内物质的异常沉积。 (二)坏死 活的机体的局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变称为坏死（necrosis）。 坏死组织、细胞的代谢停止，功能丧失，出现一系列特征性的形态学改变。 ⒈ 坏死的病变 细胞坏死过程中的可复性改变与不可复性改变之间并无截然的 界限，只有在损伤的后期，当出现明显的形态学改变时，才能在电子显微镜下判断细 胞业已死亡。 2. 坏死的类型 形态学上可将坏死分为以下类型： ⑴局灶性胞浆坏死 并非任何致死性的细胞损伤均必然导致整个细胞的坏死。 ⑵凝固性坏死 坏死组织由于失水变干、蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚 实的凝固体，故称凝固性坏死。 ⒊ 坏死的结局 ⑴溶解吸收 这是机体处理坏死组织的基本方式。来自坏死组织本身和中性粒细胞 的溶蛋白酶将坏死物质进一步分解、液化，然后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收 的碎片则由巨噬细胞加以吞噬消化。 ⑵分离排出 较大坏死灶不易完全吸收，其周围发生炎性反应，其中的白细胞释放 溶蛋白酶，加速坏死边缘坏死组织的溶解吸收，使坏死灶与健康组织分离。 5min 10min 5min 10min 10min 10min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） (3)机化(organization)坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出，则由周围组织 新生毛细血管和纤维母细胞等组成肉芽组织，长入坏死，逐渐加以溶解、吸收和取代， 最后成为瘢痕组织。 (4)包裹、钙化坏死灶如较大，或坏死物质难以溶解吸收，或不能完全机化，则常由 周围新生结缔组织加以包裹(encapsulation),其中的坏死物质有时可发生钙化。 四、损伤的修复 损伤造成机体部分细胞作组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为 5min 修复(repair),修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。 修复可分为两种不同的过程及结局：①由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生。 ②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。 (一)再生再生可分为生理性再生及病理性再生。 10min 生理性再生是指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细 胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能，维持着机体的完整与稳定。 病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，称为病理性再生。 (二)纤维性修复纤维性修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死 10min 组织及其它异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织， 这种修复便告完成。 1,肉芽组织乃由旺盛增生的毛细血管及纤维结缔组织和各种炎性细胞组成。 2.瘢痕组织瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐纤维化的过程。 (三)创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程， 为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同 作用。 1.创伤愈合的基本过程最轻度的创伤仅限于皮肤表皮层，稍重者有皮肤和皮下组 10min 织断裂，并出现伤口：严重的创伤可有肌肉、肌腱、神经的断裂及骨折。 2.创伤愈合的类型根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为以下三种类型。 10min (1)一期愈合 见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严 密的伤口，例如手术切口。 (2)二期愈合 见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染 的伤口。 (3)痂下愈合 伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂 下进行上述愈合过程。 5min 幻灯回放，重点答疑

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） ⑶机化（organization） 坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出，则由周围组织 新生毛细血管和纤维母细胞等组成肉芽组织，长入坏死，逐渐加以溶解、吸收和取代， 最后成为瘢痕组织。 ⑷包裹、钙化 坏死灶如较大，或坏死物质难以溶解吸收，或不能完全机化，则常由 周围新生结缔组织加以包裹（encapsulation），其中的坏死物质有时可发生钙化。 四、损伤的修复 损伤造成机体部分细胞作组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为 修复（repair），修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。 修复可分为两种不同的过程及结局：①由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生。 ②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。 （一）再生 再生可分为生理性再生及病理性再生。 生理性再生是指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细 胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能，维持着机体的完整与稳定。 病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，称为病理性再生。 （二）纤维性修复 纤维性修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死 组织及其它异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织， 这种修复便告完成。 ⒈ 肉芽组织 乃由旺盛增生的毛细血管及纤维结缔组织和各种炎性细胞组成。 ⒉ 瘢痕组织 瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐纤维化的过程。 (三）创伤愈合 是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程， 为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同 作用。 ⒈ 创伤愈合的基本过程 最轻度的创伤仅限于皮肤表皮层，稍重者有皮肤和皮下组 织断裂，并出现伤口；严重的创伤可有肌肉、肌腱、神经的断裂及骨折。 ⒉ 创伤愈合的类型 根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为以下三种类型。 ⑴一期愈合 见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严 密的伤口，例如手术切口。 ⑵二期愈合 见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染 的伤口。 ⑶痂下愈合 伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂 下进行上述愈合过程。 幻灯回放，重点答疑。 5min 10min 10min 10min 10min 5min