山东第一医科大学（山东省医学科学院）：《基础医学概论》课程授课教案（卫生检验本科）10 水、电解质代谢紊乱

教案 姓名于智泉2011~2012学年第2学期时间2012.06.04节次1~2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 11级卫生检验本科 授课内容 水、电解质代谢紊乱 学时数2学时 教学目的掌握：水、钠代谢障碍：了解：防治原则 重点水、钠代谢障碍， 难点 水、钠代谢障碍对机体的影响。 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 教学法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 第二十二章机体的病理生理 第一节水、电解质代谢 一、概沫 1.体液的组成及分布（何谓体液，何谓电解质） 2.体液中电解质的含量、分布及特点 静水压和渗透压 5min 体液的交换 5min 5.水的平衡（人体水的出入平衡、水的生理功能） 6.钠的平衡（人体钠的平衡、钠的生理功能） 7.水和钠的平衡调节（容量平衡和渗透压平衡：渴感、ADH、ANF) 8. 钾平衡及生 调节（人体钾的平衡、钾的生理功能） 5min 体液平衡乱和水、钠代谢素乱的分类（体液平衡素乱按性质可分为体液容量平 衡紊乱、渗透压平衡紊乱和体液组成异常) 二、水钠平衡素乱 脱水：是指体液容量减少，并出现一系列功能、代谢紊乱的病理过程。 L.低渗性脱水(hypotonic dehydration 5min 特征：失钠>失水，血浆钠离子<1301L,血浆渗透压浓度<280m0sa1 10min 原因和发生机制：肾外原因、肾内原因体：机制是体液丧失后，补水多于补钠。 对机体的影响：细胞外液向细胞内转移，细胞外液丢失明显，早期细胞内液丢失 不明显，易引起循环衰竭。 临床表现：脱水体征明显，早期口渴不明显

教 案 姓名_于智泉 2011～2012 学年 第 2 学期 时间_2012.06.04 节次 1～2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 11 级卫生检验本科 授课内容 水、电解质代谢紊乱 学时数 2 学时 教学目的 掌握：水、钠代谢障碍；了解：防治原则 重 点 水、钠代谢障碍， 难 点 水、钠代谢障碍对机体的影响。 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 教 学 法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 第 二 十 二 章机体 的病理生 理 第一节 水、电解质代谢 一、概述 1．体液的组成及分布（何谓体液，何谓电解质） 2.体液中电解质的含量、分布及特点 3．静水压和渗透压 4．体液的交换 5．水的平衡（人体水的出入平衡、水的生理功能） 6．钠的平衡（人体钠的平衡、钠的生理功能） 7．水和钠的平衡调节（容量平衡和渗透压平衡；渴感、ADH、ANF） 8．钾平衡及生理调节（人体钾的平衡、钾的生理功能） 体液平衡紊乱和水、钠代谢紊乱的分类（体液平衡紊乱按性质可分为体液容量平 衡紊乱、渗透压平衡紊乱和体液组成异常） 二、水钠平衡紊乱 脱水：是指体液容量减少，并出现一系列功能、代谢紊乱的病理过程。 1.低渗性脱水（hypotonic dehydration） 特征：失钠>失水，血浆钠离子<130mmol/L，血浆渗透压浓度<280mOsm/L。 原因和发生机制：肾外原因、肾内原因体；机制是体液丧失后，补水多于补钠。 对机体的影响：细胞外液向细胞内转移，细胞外液丢失明显，早期细胞内液丢失 可不明显，易引起循环衰竭。 临床表现：脱水体征明显，早期口渴不明显 5min 10min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 10min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 2.高渗性(hypertonic dehydration) 10min 特征：失水>失钠，血浆钠离子>145mo1/L,血浆渗透压浓度>3100smL。 原因和发生机制：在缺水、无渴感或不能不会喝水的前提下，机体单纯失水 或丢失低渗体液。 对机体的影响：细胞内液向细胞外转移，细胞内液丢失明显：口渴求饮：及有低钠 综合征的表现。所以早期不易引起循环衰竭。 表现：高渗性脱水分：早期与晚期 其症状有所差异。但脑细胞脱水可引起脑功能 障碍和颅内出血：尿量减少明显：易引起脱水热。 10min 3.等渗性脱水(Isotonic dehydration) 特征：失水=失钠，血浆钠离子130145mmo1/L,血浆渗透压浓度280310m0sm/L。 原因和发生机制：机体丢失等渗液。 对机体的影响：介于低渗性脱水和等渗性脱水之间。 4.水中毒概念 5min 病因和发生机制：在肾排水功能降低的基础上，机体水的摄入超过肾的排泄能力。 对机体的影响：急性或严重水中毒可发生脑水肿、心力衰竭、急性肺水肿。 5min 幻灯回放，重点答疑

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 2.高渗性（hypertonic dehydration） 特征：失水>失钠，血浆钠离子>145mmol/L，血浆渗透压浓度>310mOsm/L。 原因和发生机制：在缺水、无渴感或不能不会喝水的前提下，机体单纯失水 或丢失低渗体液。 对机体的影响：细胞内液向细胞外转移，细胞内液丢失明显；口渴求饮；及有低钠 综合征的表现。所以早期不易引起循环衰竭。 表现：高渗性脱水分：早期与晚期，其症状有所差异。但脑细胞脱水可引起脑功能 障碍和颅内出血；尿量减少明显；易引起脱水热。 3.等渗性脱水（Isotonic dehydration） 特征：失水=失钠，血浆钠离子 130~145mmol/L，血浆渗透压浓度 280~310mOsm/L。 原因和发生机制：机体丢失等渗液。 对机体的影响：介于低渗性脱水和等渗性脱水之间。 4.水中毒概念 病因和发生机制：在肾排水功能降低的基础上，机体水的摄入超过肾的排泄能力。 对机体的影响：急性或严重水中毒可发生脑水肿、心力衰竭、急性肺水肿。 幻灯回放，重点答疑。 10min 10min 5min 5min