山东第一医科大学（山东省医学科学院）：《基础医学概论》课程授课教案（卫生检验本科）07 肿瘤1/3

教 案 姓名于智泉 2011~2012学年第2学期时间2012.0528节次1~2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 2011级卫生检验本科 授课内容 肿瘤1 学时数 2学时 教学目的 了解肿瘤的概念：肿瘤的一般特性：肿瘤的异型性：肿瘤的生长与扩散 重点 良性、恶性肿瘤的形态结构特征：肿瘤的生长与扩散 难点 良性、恶性肿瘤的形态结构特征：肿瘤的异型性： 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 病理学 教学法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次谏程重点内容。 第六节肿瘤 、概念 肿瘤(tumor,neoplasm）是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基 5 因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。因常形成 局部肿块而得名。根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，可分为良、恶性 两大类。 瘤细胞与正常细胞不同点： 5min 具有异常的形态、代谢和功能，失去分化成熟的能力：具相对的自主性生长： 机体不协调，有害无益 非肿瘤性增生（生理、炎症及损伤修复等病理状态）： 正常代谢的细胞更新：针对一定刺激或损伤的反应，为机体所需，且有一定限度 原因消除后不再继续：分化成熟。 般形态和结构 (一)肉眼形态 10min (1)肿瘤的数目和大小肿瘤的数目、大小不一。多为一个，有时也可为多个。肿瘤的 大小与肿瘤的性质（良性、恶性）、生长时间和发生部位有一定关系。 (2)肿瘤的形状：肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生 长)、结节状（影胀性生长 、分叶状（膨胀性生长）入、囊状（膨胀性生长入、浸润性包 块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。 (3)肿瘤的颜色：一般肿瘤的切面呈灰白或灰红色，视其含血量的多寡、有无出血、变 性、坏死等而定。有些肿瘤会因其含有色素而呈现不同的颜色。 4)肿瘤的硬度：与肿瘤的种类、肿瘤的实质与间质的比例及有无变性、坏死有关

教 案 姓名_于智泉 2011～2012 学年 第 2 学期 时间_2012.05.28 节次 1～2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 2011 级卫生检验本科 授课内容 肿瘤 1 学时数 2 学时 教学目的 了解肿瘤的概念；肿瘤的一般特性；肿瘤的异型性；肿瘤的生长与扩散 重 点 良性、恶性肿瘤的形态结构特征；肿瘤的生长与扩散 难 点 良性、恶性肿瘤的形态结构特征；肿瘤的异型性； 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 病理学 教 学 法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 第六节 肿瘤 一、概念 肿瘤（tumor，neoplasm）是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基 因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。因常形成 局部肿块而得名。根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，可分为良、恶性 两大类。 瘤细胞与正常细胞不同点： 具有异常的形态、代谢和功能，失去分化成熟的能力；具相对的自主性生长；与 机体不协调，有害无益。 非肿瘤性增生（生理、炎症及损伤修复等病理状态）： 正常代谢的细胞更新；针对一定刺激或损伤的反应，为机体所需，且有一定限度， 原因消除后不再继续；分化成熟。 二、一般形态和结构 （一）肉眼形态 (1)肿瘤的数目和大小 肿瘤的数目、大小不一。多为一个，有时也可为多个。肿瘤的 大小与肿瘤的性质（良性、恶性）、生长时间和发生部位有一定关系。 (2)肿瘤的形状：肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生 长）、结节状（膨胀性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包 块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。 (3)肿瘤的颜色：一般肿瘤的切面呈灰白或灰红色，视其含血量的多寡、有无出血、变 性、坏死等而定。有些肿瘤会因其含有色素而呈现不同的颜色。 (4)肿瘤的硬度：与肿瘤的种类、肿瘤的实质与间质的比例及有无变性、坏死有关。 5min 5min 5min 10min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页 二、肿瘤的镜下组织结构 肿南的组织成分都可分为实历和间质两部分 ()肿瘤的实质：肿实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。它决定肿瘤的生物学 10min 特点以及每种肿瘤的特殊性。 (2)肿痘的间质：肿瘤的间质成分不具特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用。一般由 10min 结缔组织和血管组成，间质有时还具有淋巴管。 三、异型性 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异， 这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程 度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶 性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿 瘤常具有明显的异型性。 10min 1、肿瘤的细胞异型性 细胞的异型性小， 一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤瘤细胞常具 有高度的异型性，表现为以下特点 (1)肿瘤细胞的多形性 (2)瘤细胞核的多形性 3)瘤细狗胞浆的改变 4)肿瘤细胞超微结构的改变 2. 肿箱组织结 特点 10min 肿瘤的组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括极向、器官样结构 及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。 四、肿南的生长方式和扩散 1、种扇的生物学 具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶 5min 性肿瘤致人死亡的主要原 肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的，一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可 以分为几个阶段：2肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生 长。 (1)膨胀性生长，是大多数息性肿南所表现的牛长方式。 (2)外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面 的肿瘤。 10min (3)浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。 3.肿癌的扩散 是恶性肿瘤的主要特征。 (1)直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束浸润，破坏临近正常组织、 器官，并继续生长，称为直接蔓延。 10min (2)转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长，形成 与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。常见的转移途径有以下几种： 1)淋巴道转移：上皮组织的恶性肿湘多经淋巴道转移： 2)血道转移：各种恶性肿瘤均可发生。 3)种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤。 答疑 5min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 二、肿瘤的镜下组织结构 肿瘤的组织成分都可分为实质和间质两部分。 (1)肿瘤的实质：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。它决定肿瘤的生物学 特点以及每种肿瘤的特殊性。 (2)肿瘤的间质：肿瘤的间质成分不具特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用。一般由 结缔组织和血管组成，间质有时还具有淋巴管。 三、异型性 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异， 这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程 度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶 性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿 瘤常具有明显的异型性。 1、肿瘤的细胞异型性 良性肿瘤瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤瘤细胞常具 有高度的异型性，表现为以下特点： （1）肿瘤细胞的多形性 （2）瘤细胞核的多形性 (3)瘤细胞胞浆的改变 (4)肿瘤细胞超微结构的改变 2．肿瘤组织结构特点 肿瘤的组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括极向、器官样结构 及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。 四、肿瘤的生长方式和扩散 1、肿瘤的生物学 具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶 性肿瘤致人死亡的主要原因。 肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的,一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可 以分为几个阶段：2.肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生 长。 （1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式。 （2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面 的肿瘤。 （3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。 3．肿瘤的扩散 是恶性肿瘤的主要特征。 （1）直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束浸润，破坏临近正常组织、 器官，并继续生长，称为直接蔓延。 （2）转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长，形成 与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。常见的转移途径有以下几种： 1）淋巴道转移：上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移； 2）血道转移：各种恶性肿瘤均可发生。 3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤。 答疑 10min 10min 5min 10min 10min 5min 10min 10min 5min