山东第一医科大学（山东省医学科学院）：《基础医学概论》课程授课教案（卫生检验本科）12 酸碱平衡紊乱

教 案 姓名于智泉 2011~2012学年第2_学期时间2012.06.07节次1~2 课程名称 基础医学概论授课专业及层次 11级卫生检验本科 授课内容 酸碱平衡紊乱 学时数 2学时 掌握：反映酸碱平衡素乱的常用指标、病因、发病机制及对机体的影响。了解： 教学目的 防止原则。 重点 酸碱平衡紊乱的常用指标、病因、发病机制及对机体的影响。 难点酸碱平衡素乱的常用指标及对机体的影响。 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 教学法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容， 5min 第三节酸碱平衔素乱 、酸碱物质来源和酸碱平衡调节 10min 体液酸碱物质的来源：酸性物质的来源、碱性物质的来源 酸碱平衡调节机制：血液缓冲系统的缓冲作用、肺对酸碱平衡的调节、肾脏对酸碱 平衡的调节。 二、反应酸碱平衡紊乱的常用指标： 10min pH值、二氧化碳分压、标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(B)、缓冲硷(BB) 险剩余(BE)、阴离子间隙(AG)。 、单纯型酸碱平衡素乱 (一)代谢性酸中毒(Metabolic acidosis) 代谢性酸中毒是指由于体内固定酸生成过多，或肾脏排酸减少，以及HC0,大量丢 5min 失，导致血浆HCO,浓度原发性降低。 1.原因和机制 10min 2.代偿调节机制 缓冲体系的缓冲调节、肺的代偿调节、肾脏的代偿调节。 5min 3.对机体的影响 对心血管系统的影响、对呼吸系统的影响、对中枢神经系统的影响、对钾代谢的 5min 影响、酸碱平衡主要指标的改变。 (二)呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis) 呼吸性酸中毒是指因C0呼出减少或C0,吸入过多，导致血浆HC0浓度原发性增高。 病因和机制 呼吸中枢抑制、神经病变、呼吸活动障碍、肺部疾病、C0,吸入过多

教 案 姓名_于智泉 2011～2012 学年 第 2 学期 时间_2012.06.07 节次 1～2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 11 级卫生检验本科 授课内容 酸碱平衡紊乱 学时数 2 学时 教学目的 掌握：反映酸碱平衡紊乱的常用指标、病因、发病机制及对机体的影响。了解： 防止原则。 重 点 酸碱平衡紊乱的常用指标、病因、发病机制及对机体的影响。 难 点 酸碱平衡紊乱的常用指标及对机体的影响。 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 教 学 法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 第三节 酸碱平衡紊乱 一、酸碱物质来源和酸碱平衡调节 1．体液酸碱物质的来源：酸性物质的来源、碱性物质的来源。 2．酸碱平衡调节机制：血液缓冲系统的缓冲作用、肺对酸碱平衡的调节、肾脏对酸碱 平衡的调节。 二、反应酸碱平衡紊乱的常用指标： pH 值、二氧化碳分压、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）、缓冲硷（BB）、 硷剩余（BE）、阴离子间隙（AG）。 三、单纯型酸碱平衡紊乱 （一）代谢性酸中毒 (Metabolic acidosis) 代谢性酸中毒是指由于体内固定酸生成过多，或肾脏排酸减少，以及 HCO3 -大量丢 失，导致血浆 HCO3 -浓度原发性降低。 1．原因和机制 AG 增大型（正常血氯性）代谢性酸中毒； AG 正常型（高血氯性）代谢性酸中毒。 2．代偿调节机制 缓冲体系的缓冲调节、肺的代偿调节、肾脏的代偿调节。 3．对机体的影响 对心血管系统的影响、对呼吸系统的影响、对中枢神经系统的影响、对钾代谢的 影响、酸碱平衡主要指标的改变。 （二）呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis) 呼吸性酸中毒是指因CO2呼出减少或CO2吸入过多，导致血浆H2CO3浓度原发性增高。 1．病因和机制 呼吸中枢抑制、神经病变、呼吸活动障碍、肺部疾病、CO2 吸入过多。 5min 10min 10min 5min 10min 5min 5min 5min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 2。代偿调节机制 5min 细胞内外离子交换和细胞内缓冲、肾脏代偿调节。 3.对机体的影响 直接舒张血管的作用：对CNS功能的影响。（三）代谢性碱中毒(Metabolic alkalosis) 代谢性碱中毒指由于F丢失过多，F转入细胞内过多，以及碱性物质输入过多等原 因，导致血浆C0浓度原发性增高。 5min 1.原因与机制 H丢失过多、碱性物质输入过多、低钾血症、低氯血症。 2.代偿调节机制 5min 血液缓冲系统的缓冲和细胞内外的离子交换、肺的代偿调节、肾脏的代偿调节。 3. 对机体的影响 对神经肌肉的影响、对中枢神经系统的影响、组织缺氧、对呼吸系统的影响、低钾 5min 血症、酸碱平衡主要指标的改变。 5min (四)呼吸性碱中毒(Respiratory alkalosis) 5min 呼吸性碱中毒指因通气过度使C0,呼出过多，导致血浆C0,浓度原发性降低。 四、混合型酸碱平衡紊乱 重点答疑

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 2．代偿调节机制 细胞内外离子交换和细胞内缓冲、肾脏代偿调节。 3．对机体的影响 直接舒张血管的作用；对 CNS 功能的影响。（三）代谢性碱中毒 (Metabolic alkalosis) 代谢性碱中毒指由于 H +丢失过多，H +转入细胞内过多，以及碱性物质输入过多等原 因，导致血浆 HCO3 -浓度原发性增高。 1．原因与机制 H +丢失过多、碱性物质输入过多、低钾血症、低氯血症。 2．代偿调节机制 血液缓冲系统的缓冲和细胞内外的离子交换、肺的代偿调节、肾脏的代偿调节。 3．对机体的影响 对神经肌肉的影响、对中枢神经系统的影响、组织缺氧、对呼吸系统的影响、低钾 血症、酸碱平衡主要指标的改变。 （四）呼吸性碱中毒(Respiratory alkalosis) 呼吸性碱中毒指因通气过度使 CO2 呼出过多，导致血浆 H2CO3 浓度原发性降低。 四、混合型酸碱平衡紊乱 重点答疑 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min