山东第一医科大学（山东省医学科学院）：《基础医学概论》课程授课教案（卫生检验本科）22 真菌学概论

教 案 姓名于智泉 2011~2012学年第2学期时间2012.07.02 节次1~2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次2011级公共事业管理本科 授课内容 病原性真菌的生物学特性 学时数2学时 教学目的 了解真菌的生物学性状，真菌的致病性与免疫性。 重点 真菌的致病性 难点 真菌的生物学性状 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 医学微生物学 教学法 课堂讲授、图片演示 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 真菌概述 5min 真菌(fungus)是 类真核细胞型微生物。细胞结构比较完整，有细胞壁和典型细胞 Smin 核，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。少数为单细胞，大多数为多细胞，由菌丝体 和孢子组成。 、生物学性状： 1形态与结构真菌与细菌在大小、结构和化学组成方面有很大差异。真菌比细 5min 菌大几倍至几十倍，在放大几百倍的光学显微镜下清楚可见。结构比细菌复杂，胞壁 不含肽聚糖。 真菌按形态可分为单细胞和多细胞两大类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形，常见于 酵母菌或类酵母菌，对人致病的主要有新型隐球菌和假丝酵母（白色念珠菌），这类真菌 以出芽方式繁殖。多细胞真菌有菌丝和孢子，菌丝伸长分支，交织成团，称丝状菌 又称莓菌。 (I)菌丝(yph):真菌的孢子以出芽方式繁殖。在环境适合的情况下由孢子长出芽 10min 管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。 (2)孢子(spor©)：孢子是真菌的繁殖器，一条菌丝可长出多个孢子。在适宜条件下 10min 响子发葬伸出芽管，发有成菌丝 培养特性 真菌营养要求不高，常用沙保培养基培养，其中主要含蛋白胨 10min 宫的葡萄糖或麦芽糖)和脂最适H46,最适温度为2~28C,但深部感染真陶 则在37℃中生长最好。 3.抵抗力真菌对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂有较强的抵抗力。对热抵抗 5min 力较差，60C1h菌丝与孢子均被杀死。对1%~3%石炭酸、2.5%碘酊、1%升汞及 0%甲醛等比较敏感。对常用抗细菌感染的抗生素均不敏感：灰黄霉素、制莓菌素 性霉素B、克霉唑等对某些真菌有抑制作用

教 案 姓名_于智泉_ 2011～2012 学年 第 2 学期 时间_2012.07.02_ 节次_1～2_ 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 2011 级公共事业管理本科 授课内容 病原性真菌的生物学特性 学时数 2 学时 教学目的 了解真菌的生物学性状，真菌的致病性与免疫性。 重 点 真菌的致病性 难 点 真菌的生物学性状 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 医学微生物学 教 学 法 课堂讲授、图片演示 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 真菌概述 真菌(fungus)是一类真核细胞型微生物。细胞结构比较完整，有细胞壁和典型细胞 核，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。少数为单细胞，大多数为多细胞，由菌丝体 和孢子组成。 一、生物学性状： 1．形态与结构 真菌与细菌在大小、结构和化学组成方面有很大差异。真菌比细 菌大几倍至几十倍，在放大几百倍的光学显微镜下清楚可见。结构比细菌复杂，胞壁 不含肽聚糖。 真菌按形态可分为单细胞和多细胞两大类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形，常见于 酵母菌或类酵母菌，对人致病的主要有新型隐球菌和假丝酵母(白色念珠菌)，这类真菌 以出芽方式繁殖。多细胞真菌有菌丝和孢子，菌丝伸长分支，交织成团，称丝状菌， 又称霉菌。 (1)菌丝(hypha)：真菌的孢子以出芽方式繁殖。在环境适合的情况下由孢子长出芽 管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。 (2)孢子(spore)：孢子是真菌的繁殖器，一条菌丝可长出多个孢子。在适宜条件下 孢子可发芽伸出芽管，发育成菌丝。 2．培养特性 真菌营养要求不高，常用沙保培养基培养，其中主要含蛋白胨、丰 富的葡萄糖(或麦芽糖)和琼脂。最适 pH4—6，最适温度为 22～28C，但深部感染真菌 则在 37℃中生长最好。 3．抵抗力 真菌对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂有较强的抵抗力。对热抵抗 力较差，60℃1h 菌丝与孢子均被杀死。对 1％～3％石炭酸、2．5％碘酊、1％升汞及 10％甲醛等比较敏感。对常用抗细菌感染的抗生素均不敏感；灰黄霉素、制霉菌素、 二性霉素 B、克霉唑等对某些真菌有抑制作用。 5min 5min 5min 10min 10min 10min 5min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 致病性与免疫性 1.致病性 真茵可通过多种方式致病。 (I)致病性真菌感染：主要是一些外源性真菌感染，可引起皮肤、皮下和全身性真菌 感染。皮肤癣菌感染是由于这些真菌有嗜角质性，在皮肤局部大量繁殖后，通过机械性 10min 刺激和代谢产物的作用，引起局部的炎症和病变。深部真菌感染后被吞噬，能在吞噬细 胞内繁殖，引起组织慢性肉芽肿性炎症和组织坏死。 (2)条件致病性真菌感染： 主要是 一些内源性真南引起的。这些真南致病性不强，只 有在机体免疫力降低时发生或在菌群失调时发生。 5min (③)真菌变态反应性疾病：这些真菌本身并不致病，但经呼吸道、消化道进人体内或 5min 经皮肤粘膜接触，可引起各种类型的变态反应。 5min (④)真菌性中毒：有些真菌在粮食或饲料上生长产生毒素，人、畜食后可导致急性中 毒，称为真菌中毒症。 (⑤)真菌毒素与肿瘤：已证实真菌毒素有致癌作用，研究最多的是黄曲莓毒素。黄曲 5min 霉毒素是一种双呋喃氧杂萘邻酮衍化物，毒性很强，小剂量即有致癌作用。在肝癌高发 区的花生、玉米、油粮作物中，黄曲霉茵污染率很高，黄曲霉毒素含量可高达lppm。 2.免疫性 ①)非特异性免疫：儿童易得头癣，而成人手足癣较多见 主要是因为儿童皮肤腺体 5min 发有不 不饱和脂肪酸有杀真南作用，而儿童头皮脂肪酸的分泌量比成人少，故易 发生头癣。成人因手、足汗较多，促进真菌的生长引起手足癣。菌群失调、免疫力下降， 均易继发真南感染。 (2)特异性免疫：直菌感染的治愈与细胞免疫关系密切。直菌感染可引起迟发型变态 5min 反应。特异性抗体可阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬率，并抑制真菌吸附于体表，如白 色念珠菌S1gA抗体即可与其表面甘露聚糖复合体结合阻止其吸附。 三、防治原则 5min 皮肤癣菌感染的预防主要是注意清洁卫生，保持鞋林干燥，防止真菌孳生，或以含 福尔马林棉球置鞋内杀菌后再穿。避免直接或间接与患者接触。预防深部真菌感染，首 先要除去透发因素，提高机体正常防衔能力，增强细胞免疫力，对应用免疫抑制剂者、 肿瘤及糖尿病患者、年老体弱者更应注意防止并发真菌感染。 市售复方硫酸铜溶液 方达克宁霜剂等可用于治疗浅部真菌感染。治疗深部真菌感染的药物有限，常用药物 二性霉素B、密康唑。酮康唑是一种较新的口服广谱抗真菌药，对念珠菌和皮肤癣菌均 有强大的抗真菌作用。 5min 幻灯回放，重点答疑

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 二、致病性与免疫性 1．致病性 真菌可通过多种方式致病。 (1)致病性真菌感染：主要是一些外源性真菌感染，可引起皮肤、皮下和全身性真菌 感染。皮肤癣菌感染是由于这些真菌有嗜角质性，在皮肤局部大量繁殖后，通过机械性 刺激和代谢产物的作用，引起局部的炎症和病变。深部真菌感染后被吞噬，能在吞噬细 胞内繁殖，引起组织慢性肉芽肿性炎症和组织坏死。 (2)条件致病性真菌感染：主要是一些内源性真菌引起的。这些真菌致病性不强，只 有在机体免疫力降低时发生或在菌群失调时发生。 (3)真菌变态反应性疾病：这些真菌本身并不致病，但经呼吸道、消化道进人体内或 经皮肤粘膜接触，可引起各种类型的变态反应。 (4)真菌性中毒：有些真菌在粮食或饲料上生长产生毒素，人、畜食后可导致急性中 毒，称为真菌中毒症。 (5)真菌毒素与肿瘤：已证实真菌毒素有致癌作用，研究最多的是黄曲霉毒素。黄曲 霉毒素是一种双呋喃氧杂萘邻酮衍化物，毒性很强，小剂量即有致癌作用。在肝癌高发 区的花生、玉米、油粮作物中，黄曲霉菌污染率很高，黄曲霉毒素含量可高达 lppm。 2．免疫性 (1)非特异性免疫：儿童易得头癣，而成人手足癣较多见，主要是因为儿童皮肤腺体 发育不完善。不饱和脂肪酸有杀真菌作用，而儿童头皮脂肪酸的分泌量比成人少，故易 发生头癣。成人因手、足汗较多，促进真菌的生长引起手足癣。菌群失调、免疫力下降， 均易继发真菌感染。 (2)特异性免疫：真菌感染的治愈与细胞免疫关系密切。真菌感染可引起迟发型变态 反应。特异性抗体可阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬率，并抑制真菌吸附于体表，如白 色念珠菌 SIgA 抗体即可与其表面甘露聚糖复合体结合阻止其吸附。 三、防治原则 皮肤癣菌感染的预防主要是注意清洁卫生，保持鞋袜干燥，防止真菌孳生，或以含 福尔马林棉球置鞋内杀菌后再穿。避免直接或间接与患者接触。预防深部真菌感染，首 先要除去诱发因素，提高机体正常防御能力，增强细胞免疫力，对应用免疫抑制剂者、 肿瘤及糖尿病患者、年老体弱者更应注意防止并发真菌感染。市售复方硫酸铜溶液、复 方达克宁霜剂等可用于治疗浅部真菌感染。治疗深部真菌感染的药物有限，常用药物有 二性霉素 B、密康唑。酮康唑是一种较新的口服广谱抗真菌药，对念珠菌和皮肤癣菌均 有强大的抗真菌作用。 幻灯回放，重点答疑。 10min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min