山东第一医科大学（山东省医学科学院）：《基础医学概论》课程授课教案（卫生检验本科）06 炎症3/3

教 案 姓名于智泉 2011~2012学年第2学期时间2012.0524节次1~2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 11级卫生检验本科 授课内容 炎症 学时数 2学时 教学目的 了解炎症的局部和全身反应、炎症的结局。 重点 炎症的局部和全身反应、炎症的结局。 难点 炎症的局部和全身反应 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 教学法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 5min 炎症介质(mediator） 参与或引起炎症反应（如血管扩张、通透性增加、WBC渗出等）的某些化学活性 物质称炎症介质或化学介质。 (一)炎症介质的一般特点 (二)主要炎症介质及作用 三、急性炎症的形态学类型 1、浆液性炎症以浆液渗出为主的炎症，浆液性渗出物以血浆成分为主，含蛋白 质（白蛋白），也可混有少量白细胞、纤维素。 10min 部位 疏松结缔组织蚊虫叮咬 一炎性水肿粘膜：感冒早期 一浆液性卡他浆液： 结核性胸膜炎—胸腔织液（胸水）：皮肤烫伤—水泡： 后果：大部分病例一吸收，不留痕迹和后遗症。少数病例一浆膜腔大量积 液，压迫器官，影响功能 2、纤维素性炎症炎症渗出 5min 纤维素(brim):纤维蛋白原纤维蛋白、纤维蛋白多肽（纤维素） 概念：以纤维素渗出为主的炎症。一般是血管壁损伤严重，通透性显著增高引起， 病因：细菌毒素（白喉、荆疾、肺炎球菌）、内外毒素（尿素、汞中毒） 部位： ①粘膜：喉、气管粘膜一白喉 大肠粘膜一细菌性痢疾②浆膜：胸膜一纤维素性胸膜炎心外膜一纤维素性 心外膜炎

教 案 姓名_于智泉 2011～2012 学年 第 2 学期 时间_2012.05.24 节次 1～2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 11 级卫生检验本科 授课内容 炎症 学时数 2 学时 教学目的 了解炎症的局部和全身反应、炎症的结局。 重 点 炎症的局部和全身反应、炎症的结局。 难 点 炎症的局部和全身反应 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 教 学 法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 二、炎症介质(inflammatory mediator) 参与或引起炎症反应（如血管扩张、通透性增加、WBC 渗出等）的某些化学活性 物质称炎症介质或化学介质。 （一）炎症介质的一般特点 （二）主要炎症介质及作用 三、急性炎症的形态学类型 1、浆液性炎症 以浆液渗出为主的炎症，浆液性渗出物以血浆成分为主，含蛋白 质（白蛋白），也可混有少量白细胞、纤维素。 部位： 疏松结缔组织 蚊虫叮咬——炎性水肿粘膜； 感冒早期——浆液性卡他浆液； 结核性胸膜炎——胸腔织液（胸水）；皮肤 烫伤——水泡； 后果：大部分病例——吸收，不留痕迹和后遗症。 少数病例——浆膜腔大量积 液，压迫器官，影响功能。 2、纤维素性炎症 炎症渗出 纤维素(fibrin)：纤维蛋白原 纤维蛋白、纤维蛋白多肽（纤维素） 概念：以纤维素渗出为主的炎症。一般是血管壁损伤严重，通透性显著增高引起。 病因：细菌毒素（白喉、痢疾、肺炎球菌）、内外毒素（尿素、汞中毒） 部位： ① 粘膜：喉、气管粘膜——白喉 大肠粘膜——细菌性痢疾②浆膜： 胸膜——纤维素性胸膜炎 心外膜——纤维素性 心外膜炎 5min 5min 5min 5min 10min 5min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 后果（结局） ①溶解吸收：渗出的中性白细胞、坏死细胞释放蛋白分解醇，使纤维素渗解，血 管、淋巴管吸收。如大叶性肺炎。 ②粘膜表面的假膜脱落：渍疡、出血 ③浆膜机化、粘连（纤维渗出过多， 不能完全吸收： 3、化脓性炎症(purulent inflammation) 10min 基本概念： 有不是的组"心pre〉一以大量中性粒细跑渗出为生 死和脓液形成。 脓液(pus), 一化脓过程中形成脓性渗出物，包括脓细胞、细菌、坏死组织碎片、 浆液。浓稠或稀薄。 脓细胞(pus cell)一化脓性炎症中变性、坏死的中性粒细胞(“脓球"pus Ball)。 病因： 葡萄球菌（疖、痈）：链球菌（化脓性兰尾炎）：脑双球菌（化脓性脑膜炎）：大肠杆 菌、绿脓杆菌 坏死组织缘发感染 分类：根据病变不同分为三种 (1)脓肿(abscess 概念：一种局限性化脓性炎症，主要特征为组织坏死溶解，形成一个充满脓液的腔。 强调：病灶局限性：有脓腔形成：病灶中组织坏死严重，溶解液化 病原菌：金黄色葡萄球菌 (2)峰窝织炎 概念：一种疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，中性白细胞弥漫浸润为特征。 病原菌：溶血性链球菌 (3)表面化融和积脓 表面化胀—发生于浆膜或粘膜组织的表浅的化脓性炎症 中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显炎性细胞浸润。积脓(empyema) 表面化脓形成的脓液积累在体腔或自然管腔内。 4、出血性炎症血管损伤严重，渗出物中含有大量的RBC,称为~， 5min 第四节炎症的经过和结局 渗出、增生>损伤痊愈 Smin 损伤<渗出、增生炎症加重，扩散 损伤。抗损伤转为慢性 一、痊愈(healing) 5min 1、完全痊愈(complete healing):炎症局部完全恢复原有组织结构功能 2、不完全痊愈(incomplete healing):坏死范围广，肉芽组织修复，有疤痕，不能完 全恢复原有组织结构和功能。 二、迁延不愈一慢性化(delayed healingor chronicity) 10min 急性肝炎： 慢性迁延性肝炎/慢性活动性肝炎 急性肾炎：慢性肾炎

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 后果（结局） ① 溶解吸收：渗出的中性白细胞、坏死细胞释放蛋白分解酶，使纤维素渗解，血 管、淋巴管吸收。如大叶性肺炎。 ②粘膜表面的假膜脱落：溃疡、出血 ③浆膜机化、粘连 （纤维渗出过多，不能完全吸收：） 3、化脓性炎症（purulent inflammation） 基本概念： 化脓性炎（suppurative or purulent inflammation）——以大量中性粒细胞渗出为主， 并有不同程度的组织坏死和脓液形成。 脓液（pus）——化脓过程中形成脓性渗出物，包括脓细胞、细菌、坏死组织碎片、 浆液。浓稠或稀薄。 脓细胞（pus cell）——化脓性炎症中变性、坏死的中性粒细胞（“脓球”pus Ball）。 病因： 葡萄球菌（疖、痈）；链球菌（化脓性兰尾炎）；脑双球菌（化脓性脑膜炎）；大肠杆 菌、绿脓杆菌 坏死组织继发感染 分类：根据病变不同分为三种 （1）脓肿（abscess） 概念：一种局限性化脓性炎症，主要特征为组织坏死溶解，形成一个充满脓液的腔。 强调：病灶局限性；有脓腔形成；病灶中组织坏死严重，溶解液化 病原菌：金黄色葡萄球菌 （2）峰窝织炎 概念：一种疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症， 中性白细胞弥漫浸润为特征。 病原菌：溶血性链球菌 （3）表面化脓和积脓 表面化脓——发生于浆膜或粘膜组织的表浅的化脓性炎症。 中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显炎性细胞浸润。积脓（empyema）—— 表面化脓形成的脓液积累在体腔或自然管腔内。 4、出血性炎症 血管损伤严重，渗出物中含有大量的 RBC，称为～。 第四节 炎症的经过和结局 渗出、增生﹥损伤 痊愈 损伤﹤渗出、增生 炎症加重，扩散 损伤﹦抗损伤 转为慢性 一、痊愈（healing） 1、完全痊愈（complete healing）：炎症局部完全恢复原有组织结构功能。 2、不完全痊愈（incomplete healing）：坏死范围广，肉芽组织修复，有疤痕，不能完 全恢复原有组织结构和功能。 二、迁延不愈——慢性化（delayed healing or chronicity） 急性肝炎：慢性迁延性肝炎/慢性活动性肝炎 急性肾炎：慢性肾炎 5min 10min 5min 5min 5min 10min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 三、蔓延扩散(spread and dissemination) (一)、局部蔓延(local spread)(二)、人淋巴道播散(lymphatic spread) —淋巴 10min 管炎和淋巴结炎（局限或经淋巴道入血） 扁桃体炎一下颌淋巴结炎 下肢炎症一—腹股沟淋巴结肿大 肺TB——肺门淋巴结结核 (三)、血道播散(hematogenous spread or dissemination)一细菌或毒素入血 10min 细菌入血繁殖产生毒素血中查细菌中毒症状器官病变 菌血症(bacteremia)+一+一 毒血症(toxemia)一*毒素入血一++ 败血症(septicemia)+++++ 脓毒败血症(pyemia)十++++，多器官脓肿 幻灯回放，重点答疑。 5min

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 三、蔓延扩散（spread and dissemination） （一）、局部蔓延（local spread）（二）、淋巴道播散（lymphatic spread）——淋巴 管炎和淋巴结炎（局限或经淋巴道入血） 扁桃体炎——下颌淋巴结炎 下肢炎症——腹股沟淋巴结肿大 肺 TB——肺门淋巴结结核 （三）、血道播散（hematogenous spread or dissemination）——细菌或毒素入血 细菌入血 繁殖产生毒素 血中查细菌 中毒症状 器官病变 菌血症(bacteremia) ＋ － ＋ － － 毒血症(toxemia) － ＊毒素入血 － ＋ ＋ 败血症(septicemia) ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 脓毒败血症(pyemia) ＋ ＋ ＋ ＋ ＋，多器官脓肿 幻灯回放，重点答疑。 10min 10min 5min