《精神医学》课程PPT教学课件（第六版）第四章 精神障碍的检查和诊断

石河子绿洲医院SHECMCrSYAmcHtA第四章精神障碍的检查和诊断

第四章 精神障碍的检查和诊断

石河子绿洲医院SnerciMicrSvaAm第一节医患关系·医患关系：是一种特殊的人际关系，是医生和患者在围绕寻求与提供医疗服务的过程中建立起来的，目的是促进患者的健康·建立良好的医患关系，医生应遵循的原则(略)

第一节 医患关系 • 医患关系：是一种特殊的人际关系，是医生 和患者在围绕寻求与提供医疗服务的过程中 建立起来的，目的是促进患者的健康。 • 建立良好的医患关系，医生应遵循的原则 （略）

石河子绿洲医院第二节精神检查中的一般原则面谈检查的步骤一、（一）开始（1）安静的环境：理想的环境应该是只有检查者和被检查者两人。谈话的内容保证无外人听到，使病人感到自已的隐私受到尊重

第二节 精神检查中的一般原则 一、面谈检查的步骤 （一）开始 （1）安静的环境：理想的环境应该是只 有检查者和被检查者两人。谈话的内容 保证无外人听到，使病人感到自己的隐 私受到尊重

石河子绿洲医院SELICETSYASMCHETA（2）房间的布置：房间墙壁最好用中性的色调粉刷如果色调过于鲜艳，会使躁噪狂病人过于冲动；墙壁颜色过于灰暗会使抑郁病人更加抑郁。病人与检查者的椅子不应正对，最好呈一定的角度摆放，距离也要适度，否则，病人容易产生排心理。（3）自我介绍与称谓：为平等的医患关系打下基础。最好的办法是询问患者希望医生怎么称呼他

（2）房间的布置：房间墙壁最好用中性的色调粉刷， 如果色调过于鲜艳，会使躁狂病人过于冲动；墙壁 颜色过于灰暗会使抑郁病人更加抑郁。 • 病人与检查者的椅子不应正对，最好呈一定的角度 摆放，距离也要适度，否则，病人容易产生排斥心 理。 （3）自我介绍与称谓：为平等的医患关系打下基础。 最好的办法是询问患者希望医生怎么称呼他

石河子绿洲医院SHErCMMCrrSYAmcHrtA(二）深入（提一些开放性的问题1）以开放性问题为主：对于神志清楚、合作的病人可以，如“你感到哪里不舒服？”，“你心情怎么样？”，“这种不舒服是怎么样发生的？”，“你能不能比较详细地谈谈你的病情？”等。开放性问题更可以启发病人谈出自已的内心体验。在此阶段，可以了解病人主要的病态体验和其发生发展过程，并通过观察，掌握病人的情绪变化

（二）深入 （提一些开放性的问题1）以开放性问题为主： 对于神志清楚、合作的病人可以，如“你感到哪里 不舒服？” ， “你心情怎么样？” ， “这种不舒服 是怎么样发生的？” ， “你能不能比较详细地谈谈 你的病情？”等。 开放性问题更可以启发病人谈出自己的内心体 验。在此阶段，可以了解病人主要的病态体验和其 发生发展过程，并通过观察，掌握病人的情绪变化

石河子绿洲医院SELIMCETSYASMCHETTA（2）主导谈话：检查者应该主导谈话，使病人集中在相关话题上，不能过多纠缠于细枝末节，避免导致头绪不清。如果确有必要，医生可以打断病人谈话，直接询问关键性问题，但这种方式应尽量少用。眼神、（3）非言语性沟通手势和身体姿态构成了非言语交流的主体。医生可以使用这种手段鼓励或制止病人谈话（三）结束

（2）主导谈话：检查者应该主导谈话，使病人集中 在相关话题上，不能过多纠缠于细枝末节，避免 导致头绪不清。如果确有必要，医生可以打断病 人谈话，直接询问关键性问题，但这种方式应尽 量少用。 （3）非言语性沟通 眼神、手势和身体姿态构成了 非言语交流的主体。医生可以使用这种手段鼓励 或制止病人谈话。 （三）结束

石河子绿洲医YHA面谈检查的技巧、检查者的修养（一）朴1．坦诚接纳的态度2．敏锐的观察力3. E良好的内省力4. 3丰富的经验与学识5.得体的仪

二、面谈检查的技巧 （一）检查者的修养 1. 坦诚接纳的态度 2. 敏锐的观察力 3. 良好的内省力 4. 丰富的经验与学识 5. 得体的仪表与态度

石河子绿洲医院SHECMCrSYAmcHtA（二）沟通技巧1.倾听5.善于提问2.接受6.重构7. 代述3.肯定4.澄清8.鼓励病人表达

（二）沟通技巧 1. 倾听 5. 善于提问 2. 接受 6. 重构 3. 肯定 7. 代述 4. 澄清 8. 鼓励病人表达

石河子绿洲医院SnercinicrSvAmc第三节病史采集询问知情者一、i二、 疗病史格式与内容主诉，（一）病史格式与内容：包括一般资料、家族史。现病史，既往史、个人史、（二）采集病史应注意的事项

第三节 病史采集 一、询问知情者 二、病史格式与内容 （一）病史格式与内容：包括一般资料、主诉， 现病史，既往史、个人史、家族史。 （二）采集病史应注意的事项

石河子绿洲医院SHERM病史采集注意事项（一）准确、客观及时、以便及时诊断和治疗。尽可能向不同的知情者采集，以便了解全面。不能对病史提供者加以暗示，如发现提供者有隐满或夸张病史，应向提供者讲明病史真实的重要性及利害关系不对病史内容好与坏进行评价

病史采集注意事项（一） 客观及时、准确、以便及时诊断和治疗。 尽可能向不同的知情者采集，以便了解 全面。 不能对病史提供者加以暗示，如发现提 供者有隐瞒或夸张病史，应向提供者讲 明病史真实的重要性及利害关系。 不对病史内容好与坏进行评价