《精神医学》课程PPT教学课件（第七版）第九章 神经症性障碍

第九章神经症性障碍

第九章 神经症性障碍

概述第一节

第一节 概述

神经症性障碍发展历程1769年，苏格兰精神病学williamCullen正式提出神经症的命名。1861年Morel提出强迫症1871年Westphalt提出广场恐怖症：1894年Freud将焦虑症视为一种神经症。1978年1CD-9将神经症定义为“一种非器质性精神障碍”，而而DSM-3、DSM-4、1CD-10均未提及神经症一词，而是按照各种亚类疾病命名，中国分类与诊断标准中使用神经症的命名

神经症性障碍发展历程 ◼ 1769 年,苏格兰精神病学William Cullen 正 式提出神经症的命名。 ◼ 1861年Morel提出强迫症； ◼ 1871年Westphalt提出广场恐怖症； ◼ 1894年Freud将焦虑症视为一种神经症。 ◼ 1978年ICD-9将神经症定义为“一种非器质性 精神障碍”，而DSM-3、DSM-4、ICD-10均未提 及神经症一词，而是按照各种亚类疾病命名， 中国分类与诊断标准中使用神经症的命名

神经症定义许又新定义为：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的实质性病理基础

神经症定义 许又新定义为：神经症是一种精神障碍，主要表 现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这 种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能 或社会功能，但没有任何可证实的实质性病理 基础

神经症的共性（一）一般没有明显或持续的精神病性症状。(二)症状没有相应的器质性病变为基础(三)患者对疾病体验痛苦。(四)心理社会因素、病前性格在神经症性障碍的发生发展中起到一定作用

神经症的共性 （一）一般没有明显或持续的精神病性症状。 （二）症状没有相应的器质性病变为基础。 （三）患者对疾病体验痛苦。 （四）心理社会因素、病前性格在神经症性障碍 的发生发展中起到一定作用

第二节惊恐障碍

第二节 惊恐障碍

定义惊恐障碍：又称急性焦虑障碍。其主要特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验，一般历时5-20分钟，伴濒死感或失控感患者常体验到临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状

定义 惊恐障碍：又称急性焦虑障碍。其主要特点是突然 发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐 体验，一般历时5-20分钟，伴濒死感或失控感， 患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并 伴有自主神经功能失调的症状

发病机制和病因遗传因素神经生物学因素心理社会相关因素

发病机制和病因 ◼ 遗传因素 ◼ 神经生物学因素 ◼ 心理社会相关因素

临床表现惊恐发作预期焦虑回避行为

临床表现 ◼ 惊恐发作 ◼ 预期焦虑 ◼ 回避行为

诊断要点以惊恐发作为主要临床相，并伴有自主神经功能紊乱症状一个月内有数次发作，且：发作出现在没有客观危险的环境；发作不局限于已知的或可预测的情境；发作间期基本没有焦虑症状排除其他临床问题导致的惊恐发作

诊断要点 ◼ 以惊恐发作为主要临床相，并伴有自主神经功能 紊乱症状 ◼ 一个月内有数次发作，且：发作出现在没有客观 危险的环境；发作不局限于已知的或可预测的情 境；发作间期基本没有焦虑症状 ◼ 排除其他临床问题导致的惊恐发作