《精神医学》课程PPT教学课件（第七版）第十章 躯体形式障碍及分离（转换）性障碍

第十章躯体形式障碍及分离(转换)性障碍

第十章 躯体形式障碍及 分离（转换）性障碍

第一节躯体形式障碍

第一节 躯体形式障碍

，躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症·病人因为这些症状反复就医，医学检查的阴性和医生的解释不能打消其疑虑，常伴有焦虑或抑郁情绪。这些驱体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能

⚫ 躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯 体症状的优势观念为特征的神经症。 ⚫ 病人因为这些症状反复就医，医学检查的阴性和 医生的解释不能打消其疑虑，常伴有焦虑或抑郁 情绪。 ⚫ 这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致， 但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心 理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可 能

ICD-10中躯体形式障碍包括：躯体化障碍未分化的躯体形式障碍疑病障碍躯体形式的自主神经功能紊乱躯体形式的疼痛障碍其他躯体形式障碍

ICD-10中躯体形式障碍包括： ⚫ 躯体化障碍 ⚫ 未分化的躯体形式障碍 ⚫ 疑病障碍 ⚫ 躯体形式的自主神经功能紊乱 ⚫ 躯体形式的疼痛障碍 ⚫ 其他躯体形式障碍

一、流行病学社区调查：躯体化障碍患病率少于1%，女性患病率为男性2倍美国调查：驱体化障碍患病率为0.1%-0.4%，住院患者中，体化障碍发病率高达5%另有国外调查：内科患者中3%-13%为疑病症

一、流行病学 ⚫ 社区调查：躯体化障碍患病率少于1%，女性患病 率为男性2倍 ⚫ 美国调查：躯体化障碍患病率为0.1%-0.4%，住院 患者中，躯体化障碍发病率高达5% ⚫ 另有国外调查：内科患者中3%-13%为疑病症

二、病因与发病机制（一）心理社会因素，父母过度照顾、儿童期患病经历、早年与慢性疾病患者生活在一起是发生躯体化障碍的易患因素。继发性获益个性特征：这类患者多具有敏感、多疑、固执对健康过度关心的神经质个性特征。他们更多地把注意力集中于自身的躯体不适和相关事件上，导致感觉值降低，增加了对驱体感觉的敏感性，容易产生各种躯体不适和疼痛

二、病因与发病机制 （一）心理社会因素 ⚫ 父母过度照顾、儿童期患病经历、早年与慢性 疾病患者生活在一起是发生躯体化障碍的易患 因素。 ⚫ 继发性获益 ⚫ 个性特征：这类患者多具有敏感、多疑、固执、 对健康过度关心的神经质个性特征。他们更多 地把注意力集中于自身的躯体不适和相关事件 上，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的 敏感性，容易产生各种躯体不适和疼痛

（二）生物学因素，遗传因素：家族聚集性，约20%的躯体化障碍患者的女性一级亲属也符合躯体化障碍诊断神经生理：有研究认为，躯体形式障碍的患者可能存在脑干网状结构滤过功能失调。致使过去不被感知的内脏器官活动被感知，致使注意力由外转向身体内部，就可能被患者感知为躯体不适或症状

（二）生物学因素 ⚫ 遗传因素：家族聚集性，约20%的躯体化障碍患者 的女性一级亲属也符合躯体化障碍诊断 ⚫ 神经生理： 有研究认为，躯体形式障碍的患者可 能存在脑干网状结构滤过功能失调。致使过去不 被感知的内脏器官活动被感知，致使注意力由外 转向身体内部，就可能被患者感知为躯体不适或 症状

三、临床表现(一）临床特点1、症状复杂、多样、未能找到明确的器质性依据2、反复检查和治疗、疗效不好、影响医患关系3、诊断名称含糊、多样

三、临床表现 （一）临床特点 1、症状复杂、多样、未能找到明确的器质性依据 2、反复检查和治疗、疗效不好、影响医患关系 3、诊断名称含糊、多样

(二)各类躯体形式障碍临床表现1、躯体化障碍》临床表现为多种、反复出现、经常变化、查无实据的驱体不适主诉》常见症状：胃肠道不适、异常皮肤感觉、呼吸、循环、性及月经方面通常存在明显的焦虑、抑郁情绪》患者反复就医和明显的社会功能障碍>女性多见，病程至少2年

（二）各类躯体形式障碍临床表现 1、躯体化障碍 ➢ 临床表现为多种、反复出现、经常变化、查无实 据的躯体不适主诉 ➢ 常见症状：胃肠道不适、异常皮肤感觉、呼吸、 循环、性及月经方面 ➢ 通常存在明显的焦虑、抑郁情绪 ➢ 患者反复就医和明显的社会功能障碍 ➢ 女性多见，病程至少2年

2、未分化驱体形式障碍常诉述一种或多种躯体症状，症状多变不典型，涉及的部位不如躯体化障碍广泛，也不那么丰富，或者完全不伴发社会和家庭功能损害，病程在半年以上但不足2年

2、未分化躯体形式障碍 常诉述一种或多种躯体症状，症状多变不典 型，涉及的部位不如躯体化障碍广泛，也不那么 丰富，或者完全不伴发社会和家庭功能损害，病 程在半年以上但不足2年