《精神医学》课程PPT教学课件（第六版）第十章 应激相关障碍

石河子绿洲医院SHECMCrSYAmcHtA第十章应激相关障碍

第十章 应激相关障碍

石河子绿洲医院SEISYAmcrA概述据调查，60.7%男性与51.2%的女性一生中会经历一次以上群体或个体的精神创伤性事件(Kessler,1995)经历这些精神创伤性事件后，有4类人群是精神创伤的高危人群

据调查，60.7% 男性与 51.2%的女性一生中会经历一 次以上群体或个体的精神创伤性事件 (Kessler,1995) 经历这些精神创伤性事件后，有 4 类人群是精神创伤 的高危人群 概 述

石河子绿洲医院SEMrYnActA1936年，加拿大学者塞里（Selye.H）首次提出应激学说，认为心理应激是“在任一时刻由生活所造成的身体损耗和破坏率”。HansSelye(1907-1982)

Hans Selye (1907 – 1982) 1936年，加拿大学者塞 里（Selye. H）首次提 出应激学说，认为心理 应激是“在任一时刻由 生活所造成的身体损耗 和破坏率

石河子绿洲医院塞单认为，每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理、生化反应，称“一般适应综合征”（GAS），并将GAS分为动员、抵抗和衰竭三个阶段。第一阶段（警觉期）：表现为肾上腺活动增强，血压升高，脉搏、呼吸加快，心、脑、肺和骨骼肌血流量增加以及血糖增加。第二阶段（抵抗期）：表现为肾上腺皮质变小，淋巴腺恢复正常，激素水平恒定。第三阶段（衰竭期）：表现为较高的皮质醇水平对循环、消化、免疫等系统产生影响，机体出现各种疾病

塞里认为，每一种疾病或有害刺激都有相同的、 特征性的和涉及全身的生理、生化反应，称“一般适应 综合征”（GAS），并将GAS分为动员、抵抗和衰竭 三个阶段。 第一阶段（警觉期）：表现为肾上腺活动增 强，血压升高，脉搏、呼吸加快，心、脑、 肺和骨骼肌血流量增加以及血糖增加。 第二阶段（抵抗期）：表现为肾上腺皮质变 小，淋巴腺恢复正常，激素水平恒定。 第三阶段（衰竭期）：表现为较高的皮质醇 水平对循环、消化、免疫等系统产生影响， 机体出现各种疾病

石河子绿洲医院SHECMCrSYAmcHtA心理应激作用过程

心理应激作用过程

应激源应激中间（介）变量应激反应绿洲医院USHECMCrSYAmcHtA社会支持应对方式心理反应生活事件健康认知评价行为反应疾病个性特征生理反应其他因素

应激源 应激中间(介)变量 应激反应 社会支持 生 应对方式 心理反应 活 健康 事 认知评价 行为反应 件 疾病 个性特征 生理反应 其他因素

石河子绿洲医院SECESYAMCE二、应激过程与中介机制Cannon首先对应激状态进行研究，认为此时机体进入了战斗与逃跑状态：肾上腺髓质分泌增加交感神经兴奋表现心率和呼吸加快心搏增加脾脏缩小肝糖原释放瞳孔扩大皮肤和内脏的血管收缩

二、应激过程与中介机制 ◼ Cannon首先对应激状态进行研究，认为此 时机体进入了战斗与逃跑状态: ❑ 肾上腺髓质分泌增加 ❑ 交感神经兴奋 ❑ 表现 ◼ 心率和呼吸加快 ◼ 心搏增加 ◼ 脾脏缩小 ◼ 肝糖原释放 ◼ 瞳孔扩大 ◼ 皮肤和内脏的血管收缩

石河子绿洲医院SeMrYnAcHtASelye对应激进行了系统研究，认为应激应分为：口良性应激（eustress）：给人振奋，增强动力，带来益处。不良(痛苦)应激(distress)Selye认为，有害刺激作用于机体后，无论刺激性门质如何，机体均会产生一种非特异性的“全身适应综合征”（GAS）

◼ Selye对应激进行了系统研究，认为应激应分 为: ❑ 良性应激(eustress):给人振奋，增强动力，带来 益处。 ❑ 不良(痛苦)应激(distress) ❑ Selye认为，有害刺激作用于机体后，无论刺激性 质如何，机体均会产生一种非特异性的“全身适应 综合征”（GAS）

石河子绿洲医院SHECMCrSYAmcHtA应激源主要通过对机体的以下几个主要系统产生影响而致病。(一)中枢神经系统(二)神经内分泌(三)免疫系统

◼ 应激源主要通过对机体的以下几个主要系统产 生影响而致病。 (一)中枢神经系统 (二)神经内分泌 (三)免疫系统

奶子心理应激（一）主要应激源（凡需要个体动员自身的生理心理资源和外部资源进行调节，重新加以适应生活境遇变化和环境改变的都可以认为是应激源1.职业应激（1）应激源单位组织高度集中化、形式化、具体化、规模庞大、变动性小都被认为具有应激性。工资待遇不公、经常调动、交流不够、任务分配不清、矛盾冲突等都是具有应激性的。拥挤、无法独处、噪音、过冷、过热等

三、心理应激 (一)主要应激源(凡需要个体动员自身的生理心理资源和外部资源进 行调节，重新加以适应生活境遇变化和环境改变的都可以认为是应激源) 1.职业应激 （1）应激源 ◼ 单位组织高度集中化、形式化、具体化、规模庞大、变 动性小都被认为具有应激性。 ◼ 工资待遇不公、经常调动、交流不够、任务分配不清、 矛盾冲突等都是具有应激性的。 ◼ 拥挤、无法独处、噪音、过冷、过热等