《精神医学》课程PPT教学课件（第六版）第五章 器质性精神障碍

石河子绿洲医院SHECMCrSYAmcHtA第五章器质性精神障碍兵团精神卫生中心精神医学教研室

第五章器质性精神障碍 兵团精神卫生中心 精神医学教研室

石河子绿洲医院SHErCIMrSYASCHPtA基本概念器质性精神障碍是指由于脑器质性疾病或体疾病引起的精神障碍。脑器质性疾病是指脑部病理解部（组织形态学）或病理生理学改变所致的一类精神障碍体疾病引起的精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的

基本概念 ◼ 器质性精神障碍是指由于脑器质性疾病或躯 体疾病引起的精神障碍。 ◼ 脑器质性疾病是指脑部病理解剖（组织形态 学）或病理生理学改变所致的一类精神障碍。 ◼ 躯体疾病引起的精神障碍是由脑以外的躯体 疾病引起的

石河子绿洲医院SERLICETSYAM常见临床综合征一语安繪妄(delirium)谱妄是一组表现为急性的、一过性的、广泛的认知障碍，以意识障碍为主要特征。因起病急、病变发展快，故又称急性脑病综合征( acute brain syndrome) 。1住院病人的发生率10%~30%，全麻外科手术后达50%

谵妄（delirium） ◼ 谵妄是一组表现为急性的、一过性的、广泛 的认知障碍，以意识障碍为主要特征。因起 病急、病变发展快，故又称急性脑病综合征 （ acute brain syndrome）。 ◼ 住院病人的发生率10%~30%，全麻外科手术 后达50％。 常见临床综合征—谵妄

石河子绿洲医院HEIMCTYAHTA常见临床综合征一语安病因感染戒断症状代谢及内分泌紊乱外伤中枢神经系统病变营养缺乏急性血管性疾病中毒、缺氧

常见临床综合征—谵妄 病因 ◆感染 ◆戒断症状 ◆代谢及内分泌紊乱 ◆外伤 ◆中枢神经系统病变 ◆营养缺乏 ◆急性血管性疾病 ◆中毒、缺氧

石河子绿洲医院ETYL常见临床综合征一塘宴1发病机制人血白蛋白水平下降神经递质浓度异常：内啡肽、乙酰胆碱脑氧化代谢降低：可导致乙酰胆碱合成减少。其他：脑组织的非特异性改变如充血、水肿，因而是可逆的，多数预后良好

◼ 发病机制 ◼ 人血白蛋白水平下降 ◼ 神经递质浓度异常：内啡肽、乙酰胆碱 ◼ 脑氧化代谢降低：可导致乙酰胆碱合成减 少。 ◼ 其他：脑组织的非特异性改变如充血、水 肿，因而是可逆的，多数预后良好。 常见临床综合征—谵妄

石河子绿洲医院SHERICESYA常见临床综合征一一宴临床表现一般急性起病前驱期前驱期有焦虑、激越行为、注意涣散、睡眠障碍等，持续1～3天。意识障碍意识清晰度下降，神志恍憾、注意力不能集中、夜晚意识混浊，昼轻夜重的特点。定向障碍和记忆力下降感知障碍出现感觉增强，大量的错觉、幻觉，以幻视多见。幻觉内容多生动鲜明，具有恐怖性，患者常恐惧、紧张

临床表现 一般急性起病 ◼ 前驱期 前驱期有焦虑、激越行为、注意涣散、 睡眠障碍等，持续1～3天。 ◼ 意识障碍 意识清晰度下降，神志恍惚、注意力不 能集中、夜晚意识混浊，昼轻夜重的特点。 ◼ 定向障碍和记忆力下降 ◼ 感知障碍 出现感觉增强，大量的错觉、幻觉，以 幻视多见。幻觉内容多生动鲜明，具有恐怖性， 患者常恐惧、紧张。 常见临床综合征—谵妄

石河子绿洲医院SELIMCETSYASEA常见临床综合征一语安临床表现可有冲动1不协调性精神运动性兴奋或抑制行为，思维不连贯，理解困难，出现片断的妄想。夜重昼轻。情绪焦虑、抑郁、愤怒持续时间数小时～数日。意识清醒后可部分或全部遗忘

常见临床综合征—谵妄 ◼ 临床表现 ◼ 不协调性精神运动性兴奋或抑制 可有冲动 行为，思维不连贯，理解困难，出现片断 的妄想。夜重昼轻。 ◼ 情绪焦虑、抑郁、愤怒 ◼ 持续时间数小时~数日。意识清醒后可部分 或全部遗忘

石河子绿洲医院SHEIMCETYAMHTTA常见临床综合征一语安临床表现活跃型兴奋、激越、冲动、逃跑、破坏、不协调性精神运动性兴奋。安静型活动减少，警觉性降低、思维不连贯、数问不答等

常见临床综合征—谵妄 ◼ 临床表现 ◼ 活跃型 兴奋、激越、冲动、逃跑、破坏、 不协调性精神运动性兴奋。 ◼ 安静型 活动减少，警觉性降低、思维不连 贯、数问不答等

石河子绿洲医院SHELIMCETSYHAN常见临床综合征一一谱妄例：某退休会计，半夜起床，狂呼：天亮了！不识妻儿为何人，称保姆为去世的母亲。患者惊恐异常狂奔出屋，被民警收容，家人去认领，患者双手作一些不解其意的动作，忽而大笑，忽而大哭。送到医院，发现意识模糊，白细胞升高，X片证实为肺炎。住院1周痊愈出院

例：某退休会计，半夜起床，狂呼：天亮了！不识 妻儿为何人，称保姆为去世的母亲。患者惊恐异常， 狂奔出屋，被民警收容，家人去认领，患者双手作 一些不解其意的动作，忽而大笑，忽而大哭。 送 到医院，发现意识模糊，白细胞升高，X片证实为 肺炎。住院1周痊愈出院。 常见临床综合征—谵妄

石河子绿洲医院aeynAmcA常见临床综合征一一宴诊断急性起病意识障碍定向障碍认知功能受损根据病史、体格检查和实验室检查明确谱妄病因

诊断 急性起病 意识障碍 定向障碍 认知功能受损 根据病史、体格检查和实验室检查明 确谵妄病因 常见临床综合征—谵妄