《精神医学》课程PPT教学课件（第六版）第九章 神经症性与分离性障碍

石河子绿洲医院SHErCMMCrSYAmcHrtA第九章神经症性与分离性障碍

第九章 神经症性与分离性障碍

石河子绿洲医院SHECMCrSYnAncHTA第一节概述

第一节 概 述

石河子绿洲医院SHERCESYAMC一、神经症的由来1769年,苏格兰精神病学William Cullen 正式提出神经症的命名。1861年Morel提出强迫症1871年Westphalt提出广场恐怖症1894年Freud将焦虑症视为一种神经症20世纪初,神经症概念已在西方广为流行并传入中国，近几十年，西方发达国家的精神障碍分类系统中又取消了神经症名称，而是按照各种亚类疾病命名，虫国分类与诊断标准中仍在使用神经症的命名

一、神经症的由来 ⚫ 1769 年,苏格兰精神病学William Cullen 正 式提出神经症的命名。 ⚫ 1861年Morel提出强迫症； ⚫ 1871年Westphalt提出广场恐怖症； ⚫ 1894年Freud将焦虑症视为一种神经症。 ⚫ 20世纪初,神经症概念已在西方广为流行， 并传入中国，近几十年，西方发达国家的精 神障碍分类系统中又取消了神经症名称，而 是按照各种亚类疾病命名，中国分类与诊断 标准中仍在使用神经症的命名

石河子绿洲医院SHERCIMMICErSYAmCHr二、神经症的定义ICD-10定义为：神经症是没有任何可证实的器质性基础的精神障碍，病人对病有相当自知力，并且现实检验能力没有损害，这表现为病人通常不把病态主观体验和幻想跟外在现实混淆起来。行为可以大受影响，但通常仍保持在社会所能接受的限度之内，人格也没有瓦解

二、神经症的定义 ICD-10定义为：神经症是没有任何可证实 的器质性基础的精神障碍，病人对病有 相当自知力，并且现实检验能力没有损 害，这表现为病人通常不把病态主观体 验和幻想跟外在现实混淆起来。行为可 以大受影响，但通常仍保持在社会所能 接受的限度之内，人格也没有瓦解

石河子绿洲医院SHErCMrSYaAScHtA许又新定义为：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的实质性病理基础

许又新定义为：神经症是一种精神障碍，主 要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或 体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨 碍了心理功能或社会功能，但没有任何可 证实的实质性病理基础

石河子绿洲医院ECCMID-3定义：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。病前多有一定的易患素质基础和个性特征；：疾病的发生发展常受心理社会因素的影响，症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称，病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，有求治要求，病程持续迁延

CCMD-3定义：是一组主要表现为焦虑、抑 郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症 状的精神障碍。病前多有一定的易患素质 基础和个性特征；疾病的发生发展常受心 理社会因素的影响，症状没有可以证实的 器质性病变作为基础，与病人的现实处境 不相称，病人对存在的症状感到痛苦和无 能为力，自知力完整或基本完整，有求治 要求，病程持续迁延

石河子绿洲医院EELETY三、神经症流行病学资料1982年流调显示：总患病率2.2%女性大于男性1990年调香显示总患病率1.5%1990年对精神科门诊调查显示神经症约占30%

三、神经症流行病学资料 ⚫ 1982年流调显示：总患病率2.2%女性大 于男性 ⚫ 1990年调查显示总患病率1.5% ⚫ 1990年对精神科门诊调查显示神经症约 占30%

石河子绿洲医院SELICETSYAM四、神经症的共性（一）一般没有明显或持续的精神病性症状（二）症状没有相应的器质性病变为基础。（三）患者对疾病体验痛苦。（四）心理社会因素、病前性格在神经症性障碍的发生发展中起到一定作用

四、神经症的共性 （一）一般没有明显或持续的精神病性症状。 （二）症状没有相应的器质性病变为基础。 （三）患者对疾病体验痛苦。 （四）心理社会因素、病前性格在神经症性 障碍的发生发展中起到一定作用

石河子绿洲医院SHERCCrSYmcHrtA应激事件的特点（1）强度不强烈，反复发生，持续时间长，更多的是日常琐事。（2）事件对神经症患者有独特的意义。（3）患者对事件引起的冲突有认识，往往缺乏行动。（4）事件更多的来源于内在的心理欲求与对事件的不良认知

应激事件的特点 （1）强度不强烈，反复发生，持续时间长， 更多的是日常琐事。 （2）事件对神经症患者有独特的意义。 （3）患者对事件引起的冲突有认识，往往缺 乏行动。 （4）事件更多的来源于内在的心理欲求与对 事件的不良认知

石河子绿洲医院aencrrcynAm五、神经症的分类CCMD-3中分为以下几类（1）恐惧症(2)焦虑症(3)强迫症(4)躯体形式障碍(5)神经衰弱(6)其他或待分类的神经症

五、神经症的分类 ⚫ CCMD-3中分为以下几类 （1）恐惧症 （2）焦虑症 （3）强迫症 （4）躯体形式障碍 （5）神经衰弱 （6）其他或待分类的神经症