《精神医学》课程PPT教学课件（第六版）第十二章 人格障碍与性心理障碍

石河子绿洲医院SEMrSYnActA第十二章人格障碍与性心理障碍第一节人格障碍

第十二章 人格障碍与性心理障碍 第一节 人 格 障 碍

石河子绿洲医院一基本概念（一）人格(personality)1.定义：人格或称个性，是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。2.人格具有的特征：*组织性差异性相对稳定性X*总体性

一 基本概念 （一）人格(personality） ⒈定义：人格或称个性，是一个人固定的行为模 式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全 部心理特征的综合。 ⒉人格具有的特征： ❖组织性 ❖差异性 ❖相对稳定性 ❖总体性

石河子绿洲医院（二）人格障碍(personality disorder)1. I C D一 1 0 和D S M一IV人格障碍的定义是指早年开始，于童年或少年起病，人格的一些方面过宇突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良，对本人带来痛苦或贻害周围。2.CCMD一3人格障碍的定义是指人格特征显著偏离正常，使患者形成特有的行为模式，对环境适应不良，人际关系紧张，显影响其社会和职业功能，或者患者已感到精神痛苦，人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直持续到成年或终身

（二）人格障碍（personality disorder) 1.ＩＣＤ－１０和ＤＳＭ－Ⅳ人格障碍的定义 是指早年开始，于童年或少年起病，人 格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固 和持久的适应不良，对本人带来痛苦或贻害周 围。 2.ＣＣＭＤ－３人格障碍的定义 是指人格特征显著偏离正常，使患者形 成特有的行为模式，对环境适应不良，人际关 系紧张，明显影响其社会和职业功能，或者患 者自己感到精神痛苦，人格障碍通常开始于童 年或青少年，并一直持续到成年或终身

石河子绿洲医院SHECIMrSYaAScHtA（三）人格改变是获得性的，是指一个人原本人格正常，而在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生，随着疾病痊愈和境遇改变，有可能恢复或部分恢复

（三）人格改变 是获得性的，是指一个人原本人格 正常，而在严重或持久的应激、严重的 精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生， 随着疾病痊愈和境遇改变，有可能恢复 或部分恢复

石河子绿洲医院SHELIMCETSYA流行病学二1 9 9 9年多国对反社会人格患病率的调查国家台湾美国加拿大新西兰9.96.90.34.3患病率(%)

二 流行病学 １９９９年多国对反社会人格患病率的调查 国家 台湾 美国 加拿大 新西兰 患病率(%) 0.3 9.9 6.9 4.3

石河子绿洲医院SHECICETSYAMCEA三病因及发病机制（一）生物学因素（二）心理发育影响(三) 环境因素

三 病因及发病机制 （一）生物学因素 （二）心理发育影响 （三）环境因素

石河子绿洲医院四常见类型及临床表现（一）偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点，主要表现为：1、对挫折与拒绝过分敏感2、容易长久记仇，不肯原谅悔辱、伤害或轻视3、猜疑以及体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或友好的行为误认为轻蔑或敌意4、与现实环境不相称的好斗及维持个人的权力5、易猜疑，无根据的怀疑自己配偶的忠诚6、将自己已看的过分重要7、将与自已有关事解释为“阴谋”的的先占观念

四 常见类型及临床表现 （一）偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，主要表现为： 1、对挫折与拒绝过分敏感 ２、容易长久记仇，不肯原谅侮辱、伤害或轻视 ３、猜疑以及体验歪曲的一种普遍倾向，即把他 人无意的或友好的行为误认为轻蔑或敌意 ４、与现实环境不相称的好斗及维持个人的权力 ５、易猜疑，无根据的怀疑自己配偶的忠诚 ６、将自己看的过分重要 ７、将与自己有关事解释为“阴谋”的的先占观 念

石河子绿洲医院举例电视剧《渴望》中王亚茹角色行为模式表现出的就是一种典型的偏执型人格。是观众一致公认的“最没人情味”的人，她自负清高、傲慢不逊、冷漠无情、孤僻多疑、不苟言笑、不善交际、生性嫉妒、执着刻板：她与慧芳、小芳、月娟、刘大妈等人格格不入：对自已的父母及唯一的弟弟，也常常怒目以对，对待恋人罗冈更是冷若冰霜、不近情理；就连唯一与她交往的老同学，也常因受不了她那古怪的脾气而几次欲撒手而去，根本不考虑旁人的喜怒哀乐，不考虑社会影响

举例 电视剧《渴望》中王亚茹角色行为模式表现出的就是 一种典型的偏执型人格。是观众一致公认的“最没人情味” 的人，她自负清高、傲慢不逊、冷漠无情、孤僻多疑、不 苟言笑、不善交际、生性嫉妒、执着刻板；她与慧芳、小 芳、月娟、刘大妈等人格格不入：对自己的父母及唯一的 弟弟，也常常怒目以对，对待恋人罗冈更是冷若冰霜、不 近情理；就连唯一与她交往的老同学，也常因受不了她那 古怪的脾气而几次欲撒手而去，根本不考虑旁人的喜怒哀 乐，不考虑社会影响

石河子绿洲医院EERLETYA（二）分裂样人格障碍以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，主要表现为：1、几乎没有可体验到愉快的活动2、对人冷淡、缺乏爱与同情心，不擅长表达情感3、对于批评、表扬无动于裹4、喜欢单独活动，回避社交、离群独处5、没有亲密朋友，无法与人建立信任关系6、想法奇异、言语怪诞、衣着奇特、行为举止不合适宜、与众不同

（二）分裂样人格障碍 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠 及人际关系明显缺陷为特点，主要表现为： 1、几乎没有可体验到愉快的活动 2、对人冷淡、缺乏爱与同情心，不擅长表达情感 3、对于批评、表扬无动于衷 4、喜欢单独活动，回避社交、离群独处 5、没有亲密朋友，无法与人建立信任关系 6、想法奇异、言语怪诞、衣着奇特、行为举止不 合适宜、与众不同

石河子绿洲医院T(三)反社会人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点，表现为：1、对他人的感受漠不关心2、全面持久的缺乏责任感，无视社会规范3、建立人际关系不困难，却不能长久的保持4、对挫折耐受性极低，微小刺激便引起攻击暴力5、无内疚感，不能从事情中吸取教训6、易怪他人或与社会冲突时对自已行为给合理化解释7、易激惹

(三)反社会人格障碍 以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷 无情为特点，表现为： １、对他人的感受漠不关心 ２、全面持久的缺乏责任感，无视社会规范 ３、建立人际关系不困难，却不能长久的保持 ４、对挫折耐受性极低，微小刺激便引起攻击暴力 ５、无内疚感，不能从事情中吸取教训 ６、易怪他人或与社会冲突时对自己行为给合理化 解释 7、易激惹