《精神医学》课程PPT教学课件（第七版）第四章 精神障碍的分类、诊断标准

第四章精神障碍的分类、诊断标准2025/6/23

2025/6/23 第四章 精神障碍的分类、诊断标准

第一节精神障碍的分类2025/6/23

2025/6/23 第一节 精神障碍的分类

一、概述()精神障碍分类的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为病类、病种和病型，并归成系统这可加深对疾病之间关系的认识，并可作为进一步探讨各个疾病的基础，为诊断、鉴别诊断、治疗和临床研究提供参照依据2025/6/23

2025/6/23 一、概述 （一）精神障碍分类的目的 是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从 属关系，划分为病类、病种和病型，并归成系统。 这可加深对疾病之间关系的认识，并可作为进一 步探讨各个疾病的基础，为诊断、鉴别诊断、治 疗和临床研究提供参照依据

(二)精神障碍分类的意义诊断标准与分类学原则的制定，对整个精神医学的发展，具有划时代的重大意义，使各国之间、各学术观点流派之间有相互交流的共同语言。有利于制定不同治疗方案、预测不同的疗效和预后，探索不同病因有助于教学方案和教学设计的趋同，科研资料收集的一致性与科研结果及发现的可比性2025/6/23

2025/6/23 （二）精神障碍分类的意义 诊断标准与分类学原则的制定，对整个 精神医学的发展，具有划时代的重大意义， 使各国之间、各学术观点流派之间有相互交 流的共同语言。 有利于制定不同治疗方案、预测不同的 疗效和预后，探索不同病因 有助于教学方案和教学设计的趋同，科 研资料收集的一致性与科研结果及发现的可 比性

(三)精神障碍分类的原则>病因病理学分类原则：依据病因、病理生理学建立诊断；同一病因可有不同症状；利于病因治疗；病因不变、症状可变、诊断不变>症状学分类原则：依据共同症状或综合征建立诊断；同一症状或综合征可有不同病因；利于对症治疗；症状或综合征改变则诊断也变2025/6/23

2025/6/23 （三）精神障碍分类的原则 ➢ 病因病理学分类原则：依据病因、病理生理 学建立诊断；同一病因可有不同症状；利于 病因治疗；病因不变、症状可变、诊断不变 ➢ 症状学分类原则：依据共同症状或综合征建 立诊断；同一症状或综合征可有不同病因； 利于对症治疗；症状或综合征改变则诊断也 变

常用的精神障碍分类系统二、ICD系统DSM系统CCMD系统美国精神中国精神疾病及有障碍分类与关保健的障碍诊断与诊断标准国际分类统计手册2025/6/23

2025/6/23 二、 常用的精神障碍分类系统 ICD系统 DSM系统 CCMD系统 疾病及有 关保健的 国际分类 美国精神 障碍诊断与 统计手册 中国精神 障碍分类与 诊断标准

ICD系统简称国际疾病分类，最早为法国的Bertillon提出的疾病死亡原因统计分类为ICD-1的雏形，目前已出版到第10版（1992年），简称ICD-10。ICD-10分类为十大类三种版本：临床诊断用版本、研究用诊断标准、基层医生用版本2025/6/23

2025/6/23 ICD系统 简称国际疾病分类 ，最早为法国 的Bertillon提出的疾病死亡原因统计 分类为ICD-1的雏形，目前已出版到第 10版（1992年），简称ICD-10 。 ICD-10分类为十大类 三种版本：临床诊断用版本、研究 用诊断标准、基层医生用版本

DSM系统美国精神病学会于1952年出版，是在ICD-6的基础上进行编写，最新版本为1994年出版的DSM-IV。事实2013年DSM-V已制定出。DSM-V分类为十七类DSM-IⅢI提出五轴诊断，一直延续2025/6/23

2025/6/23 DSM系统 美国精神病学会于1952年出版，是 在ICD-6的基础上进行编写，最新版本 为1994年出版的DSM-Ⅳ 。事实2013年 DSM-Ⅴ已制定出。 DSM-Ⅳ分类为十七类 DSM-Ⅲ提出五轴诊断，一直延续

五轴内容轴1：临床障碍可能成为临床注意焦点的其他情况轴2：人格障碍精神发育迟滞轴3：一般医学情况轴4：心理社会问题和环境问题轴5：全面功能评估2025/6/23

2025/6/23 五轴内容 轴１：临床障碍 – 可能成为临床注意焦点的其他情况 轴２：人格障碍 – 精神发育迟滞 轴３：一般医学情况 轴４：心理社会问题和环境问题 轴５：全面功能评估

共病定义：同一个人在特定时间内患有一种以上的特定障碍三种情况：>轴间的精神障碍共病>躯体疾病与精神障碍的共病>第一轴内部的共病2025/6/23

2025/6/23 共病 定义：同一个人在特定时间内患有一种以 上的特定障碍 三种情况： ➢轴间的精神障碍共病 ➢躯体疾病与精神障碍的共病 ➢第一轴内部的共病