《内科学》课程PPT教学课件（呼吸系统）03 肺脓肿 lung abscess

肺脓肿lungabscess

肺 脓 肿 lung abscess

[概述]肺脓肿（lung abscess）大是肺组织坏死形成的脓腔表现为高热、咳嗽，咳大量脓臭痰：X线显示一个或多个含气液平的空腔，如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎；多发生于壮年，男多于女

[概 述] 肺脓肿（lung abscess）是肺组织坏死形成的脓腔。 表现为高热、咳嗽，咳大量脓臭痰； X线显示一个或多个含气液平的空腔，如多个直径 小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎； 多发生于壮年，男多于女

[病因和发病机制]90%合并厌氧菌感染。吸入性：厌氧菌、放线菌属：支气管堵塞：混合病原菌血源性：葡萄球菌、链球菌膈下和肝脓肿转移：大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫：原发性：结核杆菌、克雷百杆菌、星形诺卡菌免疫低下：红球菌属、干酪乳酸杆菌

[病因和发病机制] 90%合并厌氧菌感染。 吸入性：厌氧菌、放线菌属； 支气管堵塞：混合病原菌； 血源性：葡萄球菌、链球菌； 膈下和肝脓肿转移：大肠杆菌、粪链球菌、溶 组织阿米巴原虫； 原发性：结核杆菌、克雷百杆菌、星形诺卡菌； 免疫低下：红球菌属、干酪乳酸杆菌

一、吸入性肺脓肿感染途径：经口、鼻咽腔吸入。部位：仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段坐位时好发于下叶后基底段：右侧位时，则好发于右上叶前段或后段形成的腋亚段。病原体：多为厌氧菌

一、吸入性肺脓肿 感染途径：经口、鼻咽腔吸入。 部位：仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段； 坐位时好发于下叶后基底段； 右侧位时，则好发于右上 叶前段或后段形成的腋亚段。 病原体：多为厌氧菌

二、继发性肺脓肿细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染；隔下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染、阿米巴肝脓肿穿破至肺所形成肺脓肿：

二、继发性肺脓肿 细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺 癌、肺结核空洞等继发感染； 膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感 染、阿米巴肝脓肿穿破至肺所形成肺脓肿；

三、血源性肺脓肿皮肤外伤感染、痈疗、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起肺脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌为常见。静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜炎，三尖瓣赞生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿

三、血源性肺脓肿 皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒 菌栓经血行播散到肺，引起肺脓肿。 致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌 为常见。 静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜炎，三尖瓣赘 生物脱落阻塞肺小血管形成肺脓肿

[病理]急性肺脓肿镜检有大量中性粒细胞的浸润，伴不等量的大单核细胞；若脓肿靠近胸膜，可发生性胸膜炎；或破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸；肺脓肿经积极治疗，若气道通畅，则脓液经气道排出，而脓腔逐渐消失

[病 理] 急 性 肺 脓 肿 镜检有大量中性粒细胞的浸润，伴不等量的大单 核细胞; 若脓肿靠近胸膜，可发生性胸膜炎；或破溃到胸膜 腔，则可形成脓气胸； 肺脓肿经积极治疗，若气道通畅，则脓液经气道排 出，而脓腔逐渐消失

慢性肺脓肿腔壁纤维母细胞增生，肉芽组织使脓腔壁增厚：残存的血管失去肺组织的支持，管壁损伤部分可形成血管瘤，可引起反复小、中、大量咳血或咳脓血痰：累及周围细支气管，形成支气管扩张

慢 性 肺 脓 肿 脓腔壁纤维母细胞增生，肉芽组织使脓腔壁增厚； 残存的血管失去肺组织的支持，管壁损伤部分可形成血 管瘤，可引起反复小、中、大量咳血或咳脓血痰； 累及周围细支气管，形成支气管扩张

[临床表现]急性肺脓肿1.有诱因：急性起病，且多数有齿、口咽部的感染灶、或手术、劳累、受凉等病史；

[ 临 床 表 现] 急 性 肺 脓 肿 1. 有诱因：急性起病，且多数有齿、口 咽部的感染灶、或手术、劳累、受凉等病 史；

2. 症状：高热胸痛咳嗽咳粘液痰或粘液脓性痰约有1/3病人有不同程度的咯血

2. 症状： 高热 胸痛 咳嗽 咳粘液痰或粘液脓性痰 约有1／3病人有不同程度的咯血