《内科学》课程PPT教学课件（呼吸系统）09 慢性肺源性心脏病 Chronic cor pulmonale

慢性肺原性心脏病Chronic cor pulmonale

慢 性 肺 原 性 心 脏 病 Chronic cor pulmonale

概念肺原性心脏病(corpulmonale简称肺心病）主要是由于支气管一肺组织，胸廊或肺动脉血管病变所纹肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见

概 念 肺原性心脏病（cor pulmonale， 简称肺心病）主要是由于支气管-肺组 织，胸廓或肺动脉血管病变所致肺动脉 高压引起的心脏病。根据起病缓急和病 程长短，可分为急性和慢性两类。临床 上以后者多见

慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病(chronic是由于肺pulmonaryheartdisease)胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺进而使循环阻力增加、肺动脉高压、右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病

慢性肺原性心脏病 慢性肺原性心脏病（chronic pulmonary heart disease）是由于肺、 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺 循环阻力增加、肺动脉高压、进而使 右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭 的心脏病

一、病因按原发病的不同部位，可分为三类：支气管、肺疾病胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病甚少见其他

一、病 因 按原发病的不同部位，可分为三类: 支气管、肺疾病 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病甚少见 其他

支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病最为多见，约占80%一90%，其次为支气管哮喘支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等

支气管、肺疾病 以慢性阻塞性肺疾病最为多见，约 占80％－90％，其次为支气管哮喘、 支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢 性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过 敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等

胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸廓或脊椎畸形，脊髓灰质炎，致肺受压、支气管扭曲或变形导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，月肺动脉高压发展成肺心病

较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结 核、类风湿性关节炎、胸廓或脊椎畸形，脊 髓灰质炎，致肺受压、支气管扭曲或变形， 导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复 感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血 管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压， 发展成肺心病。 胸廓运动障碍性疾病

肺血管疾病甚少见累及肺动脉的过敏性肉芽肿病、多发性肺小动脉栓塞、肺小动脉炎，原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成肺心病

肺血管疾病 甚少见。 累及肺动脉的过敏性肉芽肿病、多发性肺 小动脉栓塞、肺小动脉炎，原因不明的原 发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、 阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉 高压和右心室负荷加重，发展成肺心病

其他原发性肺泡通气不足、先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等，均可产生低氧血症，使肺血管收缩反应性增高，导致肺动脉高压，发展成肺心病

其 他 原发性肺泡通气不足、先天性口咽畸形、 睡眠呼吸暂停综合征等，均可产生低氧血 症，使肺血管收缩反应性增高，导致肺动 脉高压，发展成肺心病

二、发病机制和病理肺动脉高压的形成心脏病变和心力衰竭其他重要器官的损害

二、发病机制和病理 肺动脉高压的形成 心脏病变和心力衰竭 其他重要器官的损害

肺动脉高压的形成（较肺血管阻力增加的功能性因素解剖因素更重要）肺血管阻力增加的解学因素血容量增多和血液粘稠度增加

肺动脉高压的形成 肺血管阻力增加的功能性因素（较 解剖因素更重要） 肺血管阻力增加的解剖学因素 血容量增多和血液粘稠度增加